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为解决外科手消毒准确性欠佳、缺陷率高的问题，研究人员开展了六西格玛管理（Six Sigma management）在规范外科手消毒实践方面的研究。结果显示，实施后人员消毒准确率提升，缺陷率降低，消毒效果显著改善。该研究对提升手术质量意义重大。
在医疗领域，手术的成功与否不仅取决于精湛的医术，还与术前的各项准备工作息息相关，其中外科手消毒便是关键一环。外科手消毒是指在手术前用肥皂（洗手液）和流动水洗手，再使用手消毒剂去除或杀灭暂居菌、减少常驻菌，这一操作能有效防止细菌从皮肤转移到手术部位，控制手术切口感染 。然而，随着消毒剂的发展，外科手消毒从传统的擦洗法转变为揉搓法，虽简化了流程、节省了时间，但目前其实施情况却不尽人意，消毒准确性有待提高。并且，针对外科手消毒的专门研究相对较少，这一现状迫切需要改变。在此背景下，南通第一人民医院的研究人员开展了一项关于实施六西格玛管理以规范外科手消毒实践的研究，该研究成果发表在《BMC Surgery》上，为提升手术安全提供了新的思路与方法。
为开展此项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。在人员选取上，通过简单随机抽样，选取了 2022 年 12 月至 2023 年 11 月期间各手术科室的医生、手术室护士、实习生和规培生作为研究对象。在监测过程中，依据相关标准制定《外科手消毒操作监督表》，对手术人员手消毒的多个环节进行现场观察记录；同时，每月随机抽取部分人员，依据《医院消毒卫生标准》进行监测。此外，利用微生物学方法对消毒后的手部进行采样、培养并计数菌落，以此评估消毒效果。最后，运用 SPSS25.0 软件对收集到的数据进行统计学分析，明确各项数据间的差异是否具有统计学意义。
六西格玛管理实施前后外科手消毒准确性比较
研究人员对比了六西格玛管理实施前后外科手消毒的准确性。结果显示，实施六西格玛管理后，外科医护人员手消毒的总体准确率从 42.94% 大幅提升至 82.97%，差异具有统计学意义。其中，外科医生的消毒准确率提升最为显著，从 33.33% 提高到 81.03%；洗手护士的准确率从 50.54% 提升至 85.26%；实习生和规培生的准确率从 44.95% 提升到 82.61%。这表明六西格玛管理在提高外科手消毒准确性方面成效显著。
六西格玛管理实施前后外科手消毒缺陷发生率比较
研究人员还对六西格玛管理实施前后外科手消毒过程中的缺陷发生率进行了对比。在消毒过程中，共发现洗手步骤不完整、洗手时间不足、冲洗方法错误、擦干方法不当、消毒时来回涂抹、消毒剂覆盖不全、消毒剂未揉搓至干等七种缺陷类型。实施六西格玛管理后，所有缺陷的发生率均显著下降。例如，消毒剂覆盖不全的发生率从 24.07% 降至 4.80% ，下降幅度明显，有效减少了消毒过程中的不规范操作。
六西格玛管理实施前后手部细菌菌落计数监测结果比较
在六西格玛管理实施前后，研究人员随机监测了 60 名医护人员，评估外科手消毒的效果。结果显示，干预前，外科手消毒的合格率为 71.67%，平均细菌菌落数为 4.44±2.51 CFU/cm2，最高可达 13.35 CFU/cm2；干预后，合格率大幅提升至 98.33%，平均细菌菌落数降至 2.58±0.54 CFU/cm2 ，最高值也降至 5.10 CFU/cm2，前后差异具有统计学意义。这说明六西格玛管理有效降低了手部细菌菌落数量，提高了消毒质量。
综上所述，该研究通过实施六西格玛管理，显著提升了外科手消毒的准确性，降低了细菌菌落数，增强了医护人员围手术期感染预防意识。然而，研究也存在一定局限性，如仅在单一医院开展、观察期较短，且未涉及以患者为中心的结局数据，尤其是手术部位感染情况。未来研究应在更广泛的医疗环境中进行，延长观察期，并纳入手术部位感染等关键指标，进一步验证六西格玛管理在外科手消毒中的长期有效性与适用性，为保障手术安全、降低医院感染风险提供更坚实的理论与实践依据。
