乳腺癌患者与家庭照顾者的在线正向心理干预：可行性及初步效果的单臂研究

为改善乳腺癌患者及照顾者在化疗期间的心理困扰与生活质量，徐州医科大学团队开发了为期4周的在线正向心理干预方案（PPI）。这项单臂前后测研究（n=23对）通过微信平台实施包含4个模块（识别情绪、享受积极情绪等）的干预，结果显示患者和照顾者对CD-RISC（心理弹性量表）、HHI（希望量表）等指标的改善显著（p<0.05），模块完成率达52.2%（患者）和47.8%（照顾者）。该研究首次验证了在线PPI对癌症患者-照顾者二元群体的可行性，为远程心理支持提供了新范式。

　　

乳腺癌作为全球女性最高发的恶性肿瘤，在中国每年新增病例超过42万例。化疗期间，患者常伴随焦虑、抑郁等心理困扰，而家庭照顾者（多为配偶）的负担发生率高达90%，二者心理状态相互影响形成"痛苦循环"。尽管既往研究表明正向心理学技术（如感恩训练、优势识别）能提升癌症患者的希望和韧性，但针对患者-照顾者二元群体的在线干预方案仍属空白。徐州医科大学团队敏锐捕捉到这一需求缺口，结合中国互联网普及率（71.6%）的优势，开发了首个基于微信平台的乳腺癌家庭中心化正向心理干预方案。

研究团队采用单臂前后测设计，从三甲医院招募35对化疗期乳腺癌患者-照顾者（最终23对完成），通过4个模块（每周1模块，20-30分钟/次）的系统干预，包含"三件好事"记录、慈心冥想等技术。关键技术包括：1）基于健康信念模型（HBM）设计干预框架；2）通过微信公众账号实现视频/文本/语音的多媒体交互；3）采用CD-RISC、HHI等量表评估心理弹性与希望水平；4）运用线性混合模型（LMM）分析纵向数据。

研究结果显示可行性指标令人鼓舞：模块观看率患者（2.8±0.8次）与照顾者（2.6±0.8次）相当，52.2%患者完成3个模块；慈心冥想坚持度呈现性别差异，34.8%患者坚持15-21天，而52.2%照顾者仅坚持<7天。心理测量数据揭示显著改善：患者PB-DT-BC（感知获益）评分从53.44升至64.65（p<0.001），照顾者PAC（积极照顾体验）从32.87增至37.00（p=0.04）。特别值得注意的是，CD-RISC的"乐观"维度呈现角色差异（p=0.013），患者始终高于照顾者，而HHI的"维持亲密关系"维度显示时间×角色交互效应（p<0.001），提示干预对改善家庭互动具有独特价值。

讨论部分指出三个关键发现：首先，线上交付模式突破了传统心理干预的时空限制，78.3%男性照顾者的参与证明了方案对"不愿寻求帮助"人群的覆盖力。其次，模块中"三明治沟通法"等技术的应用，有效改善了患者-照顾者二元沟通质量，这解释了PAC得分的提升机制。但研究也暴露局限性：化疗副作用导致17.4%患者FACT-B（生活质量量表）评分在随访期回落，提示需要整合症状管理内容。未来研究需扩大样本量，并纳入焦虑抑郁量表以全面评估心理效益。

该研究为癌症家庭心理支持提供了重要循证依据：首次证实基于移动平台的PPI能同步提升患者与照顾者的心理资本，特别是通过"优势感知"模块激活了家庭内在资源。成果发表在《BMC Psychology》具有双重意义：方法学上开创了适合中国文化背景的二元干预模式，临床上为化疗期家庭心理支持提供了可推广的数字化解决方案。研究团队建议后续采用随机对照试验（RCT）验证长期效果，并开发智能化适配系统以提升干预个性化程度。