经前庭入路经口内镜甲状腺切除术（TOETVA）：超百例单术者经验揭示甲状腺手术新方向

为评估经前庭入路经口内镜甲状腺切除术（TOETVA）的效果，研究人员对 109 例患者开展研究。结果显示该手术有特定并发症，美容效果佳但有严格入选标准。这为甲状腺手术提供了新选择，对甲状腺外科发展意义重大。

　　内镜甲状腺切除术（ET）相较于传统手术具有美容优势。经前庭入路经口内镜甲状腺切除术（TOETVA）是同时处理双侧甲状腺叶的最短路径，是一种无痕甲状腺手术，在美容方面更具优势。本研究旨在评估 TOETVA 的初步经验和结果。2017 年 6 月至 2024 年 5 月，109 例患者（98 名女性和 11 名男性，男女比例为 1:9）接受了 TOETVA。患者平均年龄为 32.01±11.50 岁；大多数患者病情处于早期（甲状腺肿平均病程为 25.41±43.89 个月），被诊断为单发性甲状腺结节（STN），最常见的细针穿刺细胞学检查（FNAC）结果为胶样甲状腺肿（76.15%） 。87.2% 的患者接受了甲状腺半叶切除术（HT），7.3% 接受了全甲状腺切除术（TT），3.7% 接受了全甲状腺切除术加中央区颈部淋巴结清扫术（CCLND），1.8% 转为开放手术。甲状腺半叶切除术（HT）的平均手术时长为 136 分钟，全甲状腺切除术（TT）为 186 分钟，全甲状腺切除术加中央区颈部淋巴结清扫术（TT + CCLND）为 208 分钟。标本平均大小为 4.40±0.97cm，平均重量为 13.97±8.59g，平均住院时间为 2.73±1.17 天。组织病理学检查结果显示，胶样甲状腺肿占 54.3%，多结节性甲状腺肿（MNG）占 14.3%，滤泡性腺瘤占 13.3%，乳头状甲状腺癌（PTC）占 9.5%，甲状腺炎占 5.7%，滤泡状甲状腺癌（FTC）占 1.9%。并发症包括 6.5% 的暂时性低钙血症（2.8% 需要静脉补钙）、2.8% 的暂时性声音改变和 5.5% 的颈部周围肿胀。少数患者出现血清肿，但无需抽吸。随访显示美容效果极佳。研究得出结论，由于手术入路部位和操作空间有限，TOETVA 的入选标准相当严格。该手术能实现完全无痕的甲状腺手术，对于符合条件的内镜甲状腺切除术（ET）患者而言，应是首选术式。