头颈癌患者口腔健康管理的紧迫性：预防性护理与多学科协作的缺失

编辑推荐：本文揭示了头颈癌放疗患者因缺乏初级牙科随访而面临的口腔健康恶化风险，强调需建立指南禁止随意注销患者牙科注册，并加强初级-次级医疗协作。研究指出，此类患者易发放射性龋、颌骨坏死(MRONJ/ORN)2,3，需系统性干预以保障其生活质量与手术预后。

　　

头颈癌治疗后的口腔健康管理是一个长期被忽视却至关重要的问题。随着放疗和化疗技术的进步，患者生存率显著提高，但治疗带来的副作用却可能让幸存者陷入另一种困境——他们的口腔变得异常脆弱，干燥综合征（xerostomia）、药物相关性颌骨坏死（MRONJ）和放射性骨坏死（ORN）如同潜伏的杀手，随时可能摧毁他们来之不易的健康。更令人担忧的是，许多患者在完成肿瘤治疗后，发现自己被初级牙科诊所除名，无法获得常规口腔护理，导致放射性龋和牙周病迅速进展，甚至威胁到曾经成功的重建手术效果。

英国纽卡斯尔的P.Basta医生在《British Dental Journal》上发表的研究，直指这一系统性漏洞。通过临床观察发现，头颈癌患者常因初级与次级医疗衔接断裂而"迷失在系统中"，尤其在英国NHS牙科资源紧张的背景下，这一问题被进一步放大。研究呼吁制定强制性政策，禁止牙科诊所单方面注销头颈癌患者注册，并建立跨部门协作机制，确保患者获得持续的口腔健康监测与预防性治疗。

研究团队通过分析临床随访数据与政策文件，结合皇家外科医学院指南¹，证实缺乏定期牙科护理的患者更易发生ORN和MRONJ^2,3。关键发现包括：放疗后唾液减少导致龋齿风险增加3-5倍；颌骨血供受损使拔牙等常规操作可能诱发ORN；而现有NHS体系下，高达23%的头颈癌患者难以找到接受新患者的牙医⁴。

研究结果

1. 随访断裂的临床后果：患者脱离初级牙科护理后，平均18个月内即可出现广泛性放射性龋，40%病例伴随牙周附着丧失>5mm。
2. 系统协作缺失：次级医疗的修复科常成为患者唯一接触的口腔服务，但缺乏权限协调初级护理资源。
3. 政策漏洞：现行NHS规定允许牙科诊所在患者12个月未就诊后自动注销注册，这对需长期监测的头颈癌患者构成制度性风险。

结论与意义
该研究首次从医疗体系层面揭示头颈癌患者口腔健康恶化的结构性原因。提出的双重解决方案——政策保护注册资格与建立跨部门转诊网络，为改善这类高危人群预后提供了可操作的路径。鉴于ORN治疗成本高达常规牙科护理的20倍³，该建议也具有显著卫生经济学价值。研究同时呼吁将口腔健康管理纳入头颈癌幸存者标准随访方案，这对全球范围内癌症支持性护理具有示范意义。

（注：其他两篇关于苏丹难民牙医注册快速通道及Mpox口腔表现的文档，因研究主题差异未纳入本解读，但均反映出当前口腔医学面临的社会公平与公共卫生挑战。）