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为解决全球头痛疾病负担未有效降低的问题，研究人员开展了 “全球头痛防治运动（Global Campaign against Headache）” 相关研究。结果显示虽量化了头痛负担、提出解决方案，但未减轻全球头痛负担。该研究为后续防治工作提供方向，意义重大。
在日常生活中，头痛是一种极为常见的症状，许多人都深受其扰。但头痛远不止是简单的疼痛，它给全球公共卫生带来了沉重负担。从 1990 年到 2021 年，全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）研究反复表明，常见的头痛疾病，如偏头痛、紧张型头痛和药物过度使用性头痛，所导致的健康损失负担并未减少，其造成的残疾调整生命年（years lived with disability，YLDs）与人口增长同步上升。尽管 1991 年出现了新的偏头痛治疗药物舒马曲坦（sumatriptan），后续又有其他曲坦类药物问世，但这些药物在人群层面的效果却难以察觉。在此背景下，2004 年 3 月 26 日，全球头痛防治运动在世界卫生组织（WHO）欧洲区域办事处主办的会议上启动。
该运动由英国注册慈善公司 “减轻负担（Lifting The Burden，LTB）” 与 WHO 合作领导，多年来吸引了来自 40 个国家的约 400 名学术合作者参与，旨在减轻头痛负担。为了更全面地了解全球头痛负担情况，研究人员采用了新的、基于共识且标准化的方法，在非洲、东地中海、东欧、南美、东南亚和西太平洋地区开展了 17 项基于人群的研究，还进行了针对儿童和青少年的学校研究项目（虽因新冠疫情中断，但后续会继续）。通过这些研究，GBD 将头痛疾病列为导致 YLDs 的第三大原因（占所有 YLDs 的 5.23%），偏头痛位列第四（占所有 YLDs 的 4.73%） 。据保守估计，偏头痛的患病率近 15%，患者平均头痛时间占比 8.5%，GBD 为头痛发作状态赋予了 44.1% 的残疾权重（即估计的健康损失），这意味着每百万人口中，偏头痛导致 5500 个 YLDs，相当于每百万人口中有 5500 人每年提前死亡一年。头痛疾病带来的经济负担也相当高昂，2009 年，欧洲偏头痛的经济成本约为 500 亿欧元，所有头痛疾病的总成本达 1120 亿欧元，其中超过 90% 的成本归因于生产力损失，这充分体现了头痛对人们正常生活和工作的严重影响。
为了应对头痛疾病带来的诸多问题，研究人员做了大量工作。考虑到基层医疗保健人员（HCPs）并非头痛专家，研究团队开发了一系列实用的管理辅助工具，包括基于国际头痛疾病分类（ICHD）的诊断辅助工具、用于评估优先级的头痛归因损失时间（HALT）指数、管理原则、用于指导治疗的原发性头痛治疗反应不足（Headache Under-Response to Treatment，HURT）问卷、患者信息传单以及翻译协议，确保这些工具在不同语言中概念等效。此外，研究人员还在爱沙尼亚进行研究，发现为期两天的头痛护理培训可以改善全科医生的护理流程，减少不必要的二级护理转诊。为了确保服务质量，研究团队召集了共识小组，定义了头痛护理中的 “质量” 概念，并制定了涵盖九个领域的 30 项服务质量指标，这些指标已在专科护理和德国、土耳其、葡萄牙、拉脱维亚的基层医疗中进行了评估。
尽管全球头痛防治运动在量化头痛负担、提出解决方案等方面取得了一定成果，但从 GBD 研究结果来看，全球头痛负担并未得到有效减轻，这其中一个关键原因是缺乏政治意愿，许多政治家对头痛问题不够重视。面对这些情况，在全球头痛防治运动迎来 21 周年之际，LTB 开始规划运动的第二阶段，战略重点从数据收集转向数据应用。LTB 将继续与 GBD 合作，探索如何更好地对人群头痛数据进行建模和解释，为政策制定提供依据；同时，也会继续与 WHO 保持紧密合作，参与其改善神经系统疾病患者治疗、护理和生活质量的跨部门全球行动计划。
在解决头痛治疗药物可及性问题上，研究人员认为将社区药剂师整合到结构化头痛服务中是一种可行且成本较低的方法。社区药剂师作为药物使用和效果方面的专家，分布广泛且无需等待，是一种未被充分利用的资源。然而，目前尚不清楚如何实现社区药剂师的有效整合，这将是全球头痛防治运动第二阶段的一个战略目标，还需要国际药学联合会（FIP）的参与和支持。另外，挪威科技大学（NTNU）多年来一直是该运动的学术基地，未来双方还会继续合作，挪威头痛研究中心（NorHead）也将为合作提供支持。
研究人员在开展这项研究时，主要运用了以下几种关键技术方法：首先是大规模的人群研究方法，在多个地区开展基于人群的研究，收集大量个体参与者数据；其次是开发和应用多种评估工具，如诊断辅助工具、评估指数和问卷等；最后，通过在不同地区开展实践研究，如在爱沙尼亚进行的培训研究，评估干预措施的效果。
在研究结果方面，全球头痛防治运动通过一系列研究，成功量化了全球头痛负担，明确了头痛疾病在导致 YLDs 中的重要地位，也认识到头痛疾病带来的巨大经济负担。同时，研究人员提出了结构化头痛服务这一解决方案，强调基层医疗在头痛护理中的重要性，并制定了相应的服务质量指标，评估了这些指标在不同医疗环境中的可行性和有效性。但从总体来看，全球头痛负担在运动开展期间并未得到有效减轻。
综上所述，全球头痛防治运动在过去 21 年中取得了诸多成果，如量化头痛负担、开发实用管理工具、提出结构化头痛服务解决方案等。然而，全球头痛负担未得到有效降低，这提示未来需要在政策制定、提高药物可及性等方面加大力度。研究人员提出的第二阶段战略重点，有望推动头痛防治工作取得新的进展，为全球头痛患者带来新的希望。这一研究也为全球公共卫生领域对头痛疾病的防治提供了重要的参考和方向，对改善人们的健康状况和生活质量具有重要意义。
