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为探究久坐行为和抑郁症状对癌症幸存者死亡率的联合影响，研究人员基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）开展相关研究。结果表明，二者均与全因和非癌症死亡率上升有关，联合分析发现同时存在这两种情况的幸存者风险更高。该研究为癌症幸存者健康管理提供重要依据。
在全球范围内，癌症的新发病例和死亡人数持续攀升。随着医疗技术进步，癌症患者生存期延长，但也面临癌症及治疗带来的长期影响，如何改善他们的长期预后成为公共卫生领域的关键问题。久坐行为在人群中日益普遍，虽已发现其与癌症相关，但证据强度较低且存在未充分调整的混杂因素，同时其对心血管代谢疾病（CMD）生存的影响也有待探索。抑郁症状作为癌症发病和预后的独立预测因素，与久坐行为存在双向关系，然而二者对美国癌症幸存者生存的联合预后影响的流行病学证据却十分有限。
为填补这些研究空白，四川大学华西医院的研究人员基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）项目的队列，开展了关于久坐行为和抑郁症状对美国癌症幸存者死亡率影响的研究。该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上。
研究人员从 2007 - 2018 年的 NHANES 数据库中筛选数据，通过全球体力活动问卷（GPAQ）评估参与者的久坐行为，用患者健康问卷 - 9（PHQ - 9）测量抑郁症状，依据 NHANES 的 “医疗状况” 部分确定癌症病史，并从 NHANES 关联死亡文件获取死亡率数据。同时，考虑了一系列社会人口学、行为和健康相关的协变量，运用多变量 Cox 回归模型进行分析。
研究结果显示：
- 研究人群的人口统计学特征：共纳入 2460 名美国成年癌症幸存者，中位年龄 65 岁，非西班牙裔白人占比最多。多数幸存者有大学以上教育水平，超半数存在心血管代谢相关合并症。25.9% 的幸存者有抑郁症状，57.7% 有中度至重度久坐行为。
- 久坐行为、抑郁症状与死亡率的关联：单独分析时，严重久坐行为（≥8 小时 / 天）与癌症幸存者的全因死亡率（风险比
=1.68，95% 置信区间（CI）：1.36 - 2.09，p<0.001）和非癌症死亡率（HR=1.80，95% CI：1.35 - 2.40，p<0.001）显著相关；抑郁症状（PHQ - 9≥5）也与全因死亡率（HR=1.22，95% CI：1.01 - 1.48，p=0.040）和非癌症死亡率（HR=1.27，95% CI：1.01 - 1.61，p=0.045）有关。但二者与癌症死亡率和 CMD 死亡率无显著关联。
- 久坐行为和抑郁症状的联合关联：联合分析发现，有抑郁症状且严重久坐行为的癌症幸存者全因死亡率风险最高（HR=2.06，95% CI：1.47 - 2.88，p<0.001）。此外，这类幸存者的癌症特异性死亡率（HR=1.56，95% CI：1.04 - 2.34，p<0.001）、非癌症死亡率（HR=1.86，95% CI：1.34 - 2.57，p<0.001）和 CMD 相关死亡率（HR=1.74，95% CI：1.04 - 2.93，p=0.037）也显著增加。
- 分层和敏感性分析：分层分析显示，严重久坐行为对女性、肥胖相关癌症类型和较年轻的癌症幸存者影响更明显；男性对抑郁症状的有害影响更敏感。内分泌相关癌症和胃肠道癌症的幸存者对久坐行为和抑郁症状的联合预后影响更敏感。敏感性分析表明，排除随访 24 个月内死亡的参与者后，主要研究结果依然稳健。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次在全国代表性队列中探讨了久坐行为和抑郁症状与癌症幸存者死亡率的联合关联。二者均独立与全因和非癌症死亡率增加相关，同时存在这两种情况会显著增加多种死亡率风险。这一结果强调了在临床实践中综合评估久坐行为和抑郁症状的重要性，也为公共卫生干预提供了方向，即应采取综合措施促进癌症幸存者的身体活动、缓解抑郁症状，以改善他们的长期健康状况和降低死亡率风险。不过，研究也存在一些局限性，如久坐行为和抑郁症状的测量方式可能存在偏差，癌症诊断和类型为自我报告且缺乏癌症分期和治疗信息等，未来研究需要进一步改进和完善 。
