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为解决牙内陷（DI）因解剖结构复杂导致的诊疗难题，研究人员开展了上颌侧切牙 II 型 DI 的相关研究。通过 CBCT 和 micro-CT 分析，发现该牙内陷与口腔及根管系统相通，有多个根尖副根管。研究强调了三维成像技术在 DI 诊疗中的价值。
在口腔医学领域，牙内陷（Dens invaginatus，DI）是一种较为棘手的发育异常情况。它是由于在牙齿发育的形态分化阶段，成釉器过度增殖或变形陷入牙乳头所导致，这一过程就像是在牙齿内部 “挖” 出了一个特殊的空间。牙内陷发生后，这个凹陷的 “小口袋” 很容易藏污纳垢，细菌在其中大量滋生，进而引发龋齿，严重时还会导致牙髓坏死，给患者带来极大的痛苦。
目前，牙内陷的发病原因还存在争议，遗传因素和机械因素都被认为可能是导致牙内陷的 “幕后黑手”。而且不同种族的人群中，牙内陷的发病率差异较大，从 0.04% 到 12% 不等，这使得其诊断和治疗面临诸多挑战。在诊断方面，以往的二维影像学检查难以全面、准确地呈现牙内陷复杂的三维结构；在治疗上，由于牙内陷牙齿的根管形态复杂多变，常规的根管治疗往往难以取得理想效果，治疗失败率较高。
为了深入了解牙内陷的奥秘，苏州大学附属第九人民医院口腔科等机构的研究人员开展了一项针对上颌侧切牙罕见 II 型牙内陷的研究。他们希望通过对这一特殊病例的详细分析，找到更好的诊断和治疗方法，为广大患者带来福音。
研究人员运用了锥形束计算机断层扫描（Cone beam computed tomography，CBCT）和显微计算机断层扫描（Micro-computed tomography，micro-CT）等技术。CBCT 能够在治疗前对患牙进行三维成像，帮助医生清晰地看到牙内陷的程度、根尖病变的情况等；而在牙齿被拔除后，micro-CT 则进一步发挥作用，它以更高的分辨率展示了牙齿内部的细微结构，包括牙内陷与口腔外部、根管系统的连通情况，以及根尖副根管的分布等。
研究结果如下：
- 病例情况：一位 20 岁男性患者，左上颌前部区域反复疼痛、肿胀长达 12 个月，在当地诊所接受抗生素治疗后毫无效果。口腔检查发现，#22 牙呈桶状畸形，切缘凹陷，腭侧窝和发育沟缺失，在盲孔处有一个小黑点。通过 CBCT 检查，发现 #22 牙根尖有一个约 10.3×9.9×7.0mm 的椭圆形透影区，边界清晰，釉质内陷超过牙骨质 - 釉质界（Cement-enamel junction，CEJ），达到牙根中部，据此诊断为 II 型牙内陷伴慢性根尖周炎。
- 微观结构：对拔除的牙齿进行 micro-CT 分析后发现，牙内陷通过冠部盲孔处的切缘凹坑与口腔外部相通，在牙根中部与主根管相连，这就为牙髓感染提供了通道。此外，还发现了多个根尖副根管，这也是导致根尖感染持续存在并形成根尖肉芽肿的重要原因。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，早期发现牙内陷对于预防牙髓炎和根尖周炎等并发症至关重要。由于牙内陷可能存在遗传和种族易感性，了解这些因素有助于早期诊断和预防。在治疗方面，不同类型的牙内陷需要采取不同的治疗策略。对于未感染的牙内陷，可以进行预防性封闭；而一旦感染，治疗就会变得复杂，可能需要进行活髓切断术、牙髓血运重建术等。
这项研究发表在《BMC Oral Health》上，具有重要意义。它让我们更加深入地认识了 II 型牙内陷的独特解剖结构，为今后的临床诊断和治疗提供了宝贵的参考依据。同时，也强调了三维成像技术在牙内陷诊疗中的重要价值，为口腔医学领域的发展指明了新的方向。
在研究过程中，研究人员主要运用了两种关键技术：一是 CBCT，在治疗前对患牙进行扫描，获取三维影像，辅助诊断；二是 micro-CT，在牙齿拔除后，对其进行高分辨率扫描，详细观察内部结构。这两种技术相辅相成，为研究的顺利开展提供了有力支持。
