中国广西地区牙医对年轻恒牙创伤治疗认知水平的现状调查及影响因素分析

本期推荐：一项针对中国广西1027名牙医的横断面研究揭示了年轻恒牙创伤(TDI)治疗知识的中等掌握水平(平均得分27.3±5.8/47分)。研究通过40个临床问题评估发现，性别、学历、职称和执业机构显著影响认知水平(P<0.001)，其中公立医院高学历女性医师表现更优。该研究为制定区域性继续教育方案提供了循证依据，对提升儿童牙外伤救治质量具有重要临床意义。

　　当7岁的小明在操场摔倒磕断门牙时，他可能不知道这颗尚未发育完全的年轻恒牙(immature permanent teeth)正面临双重危机——不仅是即刻的创伤，更可能因不当处理导致终身缺牙。在中国，像小明这样的案例每年数以万计，研究显示学龄儿童牙外伤发生率高达10.5%，但治疗率仅38.2%，不良预后却接近30%。这背后隐藏着一个关键问题：作为救治主体的牙医，他们对这类特殊牙外伤的认知水平究竟如何？

广西医科大学的研究团队针对这一临床痛点开展了开创性研究。他们发现，尽管国际牙外伤学会(IADT)自2001年起持续更新治疗指南，但在中国基层的渗透率并不理想。特别是对于根尖未闭合的年轻恒牙，其宽大的根管和薄弱的牙本质壁使得治疗更具挑战性。为此，研究者们设计了一项覆盖广西14个地级市、1027名牙医的大规模调查，结果发表在《BMC Oral Health》的论文揭示了令人深思的现状：牙医们对年轻恒牙创伤管理的整体认知仅处于中等水平(58.1%正确率)，在影像学检查(43.3%)、复杂冠折处理(45%)等关键环节存在明显知识缺口。

研究采用电子问卷通过"问卷星"平台发放，采用整群抽样策略。问卷包含40个基于IADT指南的临床情景问题，涵盖影像检查、冠折处理、露髓处置和脱位牙再植等核心内容。数据分析采用SPSS 25.0进行t检验、方差分析和多元线性回归，并计算方差膨胀因子(VIF<5)排除多重共线性干扰。

主要结果呈现四个维度发现：

1. 人口学特征：受访者中60.3%为女性，54.4%拥有本科学历，64.2%任职公立医院，42.6%接受过牙外伤培训。值得注意的是，78.3%的牙医年均处理≤15例牙外伤病例，反映出临床经验积累的局限性。

2. 知识掌握梯度：问卷暴露出明显的认知不平衡——基础问题如脱位牙储存介质(79.2%正确率)掌握较好，但涉及时间敏感性的临床决策表现欠佳：弹性固定时机(15.3%)、深嵌入治疗时机(24.9%)等关键点正确率不足25%。

3. 影响因素解析：多元回归显示女性(β=1.371)、硕士以上学历(β=4.052)、高级职称(β=0.921)和公立医院执业(β=1.181)与高分显著相关(P<0.01)。而令人意外的是，工作年限与得分呈"倒U型"关系，20年以上经验者反而得分最低(25.5 vs 6-19年组27.7)。

4. 专科差异：口腔外科/牙体牙髓/儿科专科医师(28.9分)显著优于全科医师(27.2分)和正畸修复医师(26.5分)，突显专科培训的价值。

在讨论环节，研究者将中国数据与国际研究对比：在脱位牙储存介质认知上，广西牙医对牛奶的推荐率(91.9%)远超德国(11.2%)但低于阿联酋(100%)，这种差异可能反映各地教材的侧重点不同。更值得关注的是，对于时间敏感性决策的普遍性认知不足，如仅13.7%的牙医能准确掌握简单冠折修复后的首次复查时间，这可能直接导致错过最佳干预窗口。

该研究的临床意义在于首次系统绘制了中国少数民族地区牙外伤认知地图，为精准医学教育提供了靶点。研究者建议：针对不同特征医师群体制定阶梯式培训方案，如对私立机构医师强化基础规范培训，对高年资医师侧重知识更新；同时建立区域性牙外伤转诊网络，将复杂病例导向专科医师。这些发现不仅适用于广西，对全国牙外伤防治体系建设都有借鉴价值，特别是为《"健康中国2030"口腔健康行动》中儿童牙外伤防治目标的实现提供了数据支撑。