编辑推荐：
为探究嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）相关内源性眼内炎（EE）的临床特征、治疗及预后，研究人员开展了澳大利亚首例免疫健全者该病例的研究。结果显示患者视力恢复至 6/18 。该研究为这一罕见眼病的诊治提供了参考123。
研究背景
在医学领域，眼睛的健康一直备受关注。嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia，以前称为假单胞菌属和黄单胞菌属）是一种广泛存在于土壤和水中的革兰氏阴性杆菌。它可不老实了，凭借着多重耐药性和在各种物体表面的定植能力，逐渐成为医院里令人头疼的病原菌。它引发的眼部感染多种多样，像结膜炎、角膜炎等都有它的 “身影”，不过其中内源性眼内炎（endogenous endophthalmitis，EE）却十分罕见。
截至目前，全球记录的成人嗜麦芽窄食单胞菌相关 EE 案例屈指可数，而且大多发生在免疫功能低下的人群中，主要集中在发展中国家。已有的研究在这方面的探索还远远不够，对于这种罕见眼病的流行病学特征、危险因素以及最佳治疗策略都还不清楚。这就好比在黑暗中摸索，眼科医生们面对这类患者时常常感到困惑，不知道如何才能更好地治疗，帮助患者恢复视力。所以，开展关于嗜麦芽窄食单胞菌相关 EE 的研究迫在眉睫。
研究概况
为了解开这些谜团，澳大利亚公主亚历山德拉医院（Princess Alexandra Hospital）和昆士兰大学（University of Queensland）的研究人员 Cadric Gunaratnam、Ario A. Wilson-Pogmore、Travers Weaver 对一例特殊病例展开了深入研究 。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上。
研究人员主要运用了微生物培养技术，对患者的玻璃体样本进行培养，以此来确定感染的病原菌；同时采用了视力检测和眼部超声检查技术，通过定期检查患者视力变化和眼部结构，来评估治疗效果和病情发展。样本来自一位 43 岁的女性患者，她因左眼疼痛性视力下降前来就诊。
研究结果
病例介绍
一位 43 岁的女性，职业是海洋生物学研究员，近期经常前往医院探望家人。她突然出现左眼视力在两天内急剧下降且伴有疼痛的症状。在进行眼部检查时发现，她右眼视力正常，左眼视力却只有手动（hand movements，HM），眼压也出现异常。左眼结膜有炎症，角膜轻度水肿，前房炎症严重，晶状体上还有纤维蛋白沉积物，眼底都无法看清 。一开始，医生初步诊断为严重的左眼急性前葡萄膜炎，就给她使用了地塞米松滴眼液和阿托品。
然而，48 小时后复查，左眼视力还是没有改善，还出现了新的问题，前房积脓了，B 超检查发现玻璃体有异常变化，这时医生考虑是左眼内源性眼内炎，于是将患者收治入院。抽取玻璃体样本进行检查，发现是嗜麦芽窄食单胞菌感染。随后，研究人员根据药敏试验结果为患者制定了治疗方案，给予了眼内注射抗生素和口服药物治疗 。
治疗过程与结果
在治疗过程中，患者的情况也有一些波折。使用复方新诺明（trimethoprim - sulfamethoxazole）治疗两周后，患者出现了中性粒细胞减少和双侧颈部淋巴结肿大的情况，无奈之下只能更换为莫西沙星（moxifloxacin）治疗。经过一系列治疗，患者的视力逐渐有所改善，出院时左眼视力提高到数指（Count Fingers，CF） 。四周后，视力进一步提升到 6/36 。但令人遗憾的是，在治疗过程中患者又出现了视网膜脱离，只能进行手术。好在术后恢复得还不错，六个月后，眼内炎已经完全消退，视力达到了 6/18 。
研究结论与讨论
嗜麦芽窄食单胞菌相关 EE 是一种极其罕见的临床病症，尤其是在没有全身症状的情况下更难发现。在这例特殊病例中，患者没有常见的免疫低下或营养缺乏等危险因素，研究人员推测她可能是因为频繁去医院或者在水产养殖行业工作时接触到了嗜麦芽窄食单胞菌的源头。
从治疗效果来看，虽然眼内炎通常预后不佳，但这位患者最终视力恢复到 6/18 ，这一结果还是比较令人欣慰的。不过，目前针对嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗指南还不完善，通过这一病例的研究，研究人员认为氟喹诺酮类或氨基糖苷类药物或许可以作为初期治疗的有效选择。
总的来说，这项研究为嗜麦芽窄食单胞菌相关 EE 的研究提供了宝贵的临床资料，有助于后续进一步深入研究该疾病的流行病学、危险因素和最佳治疗策略，为眼科医生们在面对这类罕见眼病时提供了重要的参考依据，让他们在治疗患者时有了更多的信心和方向。
