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为解决孕期物质使用障碍（SUD）患者围产期医疗护理问题，研究人员开展 “围产期有物质使用障碍的孕妇及育儿者的医疗体验” 研究。结果发现患者就医面临诸多障碍，提供者反应影响患者。该研究为以患者为中心的护理提供指导，意义重大。
在当今社会，物质使用障碍（SUD）如同隐藏在暗处的 “健康杀手”，对孕妇和婴儿的健康构成严重威胁。近年来，美国新生儿戒断综合征（NAS）病例增多，新冠疫情期间，孕妇使用芬太尼导致婴儿出生体重降低、早产风险增加。这些数据背后，是无数家庭的痛苦与挣扎。
临床指南虽推荐为 SUD 孕妇提供以患者为中心的护理，但现实却不尽如人意。患者因害怕受到惩罚、遭遇负面就医经历、担心儿童福利机构介入等，对寻求产前护理心存顾虑。医疗提供者的负面态度和患者内心的羞耻感，也让他们在就医路上裹足不前。在这样的困境下，开展一项深入了解 SUD 孕妇围产期医疗体验的研究迫在眉睫，它能为改善现状、保障母婴健康指明方向。
美国科罗拉多大学安舒茨医学校区预防研究中心的 Carol Y. Franco - Rowe 等人，针对这一问题展开了研究。他们采用改编的现象学方法，对 22 名来自科罗拉多州住院或门诊物质使用治疗中心的孕妇及育儿者进行深入访谈，旨在探究她们在围产期与医疗提供者互动的经历，以及这些经历对治疗和健康寻求行为的影响。
研究人员在开展研究时，运用了以下关键技术方法：首先，从特定的物质使用治疗中心招募研究对象，构建样本队列。然后，使用半结构化访谈收集数据，访谈围绕孕妇及育儿者的背景、孕期和分娩经历、治疗情况等多方面展开。最后，采用主题分析法，由三位独立编码员对数据进行分析，提炼出关键主题。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 感知到的就医及分享物质使用史的障碍：患者因内疚、羞耻、对医疗系统的不信任，以及害怕受到评判、社会服务或执法部门介入，不愿就医或分享物质使用史。例如，有患者担心告知医生自己使用美沙酮会受到负面对待，还有患者害怕分享信息后孩子会被带走。
- 分享物质使用史的原因：为保护婴儿健康，确保自身和婴儿得到适当医疗护理，以及希望与医疗提供者建立合作关系，患者最终选择分享物质使用史。
- 分享物质使用史后的医疗体验：医疗提供者的反应分为积极、消极和混合三种。积极反应让患者感到被支持，消极反应则使患者受到伤害，混合反应取决于提供者关注的重点是产妇还是婴儿。
- 提供者反应对母亲的影响：积极反应使患者感到自豪和有力量，更愿意为自己和婴儿的健康发声；消极反应导致患者感到羞耻、对医疗提供者更加不信任，未来就医和分享信息的意愿降低。
- 护理协调和资源获取的体验：多数患者需要服务、资源和教育协调，部分患者在获取住房和物质使用治疗等资源时遇到困难。
研究结论和讨论部分具有重要意义。该研究揭示了 SUD 孕妇围产期医疗体验的现状，发现现有指南在实际执行中存在不足。医疗提供者的反应直接影响患者的情绪和就医决策，这表明需要采取措施改善医患沟通，如使用非污名化语言、肯定患者的努力。同时，医疗提供者应提供关于孕期物质使用风险和治疗的教育，协助患者获取资源，以增强患者对医疗系统的信任，促进健康寻求行为。尽管研究存在样本局限，但它为后续研究和临床实践改进提供了宝贵的参考，有助于推动围产期医疗护理的发展，保障 SUD 孕妇和婴儿的健康。
