编辑推荐：
为探究 80 岁以上髋部骨折患者术后并发症及死亡的风险因素，研究人员开展回顾性研究。结果显示，Charlson 合并症指数（CCI）与术后并发症和死亡率相关，而美国麻醉医师协会（ASA）评分并非独立危险因素。该研究为术前风险分层提供参考。
髋部骨折在老年人群中并不少见，它就像一颗 “健康炸弹”，随时可能给老年人的生活带来巨大冲击。随着年龄增长，老年人的骨骼逐渐变得脆弱，髋部骨折的发生率也随之升高。髋部骨折不仅意味着患者要承受身体上的疼痛，还可能引发一系列严重的后果，比如 30 天死亡率接近 7%，1 年死亡率更是高达 25 - 30%。而且，术后并发症的出现不仅会增加医疗费用，还会影响患者的康复和预后。如何在术前准确识别高风险患者，成为了亟待解决的问题。
在这样的背景下，北京协和医院的研究人员挺身而出，开展了一项关于 80 岁以上髋部骨折患者术后并发症和死亡率风险因素的回顾性研究。他们的研究成果发表在了《BMC Surgery》上。这项研究意义重大，它能帮助医生在术前更好地评估患者的风险，为制定个性化的治疗方案提供依据，从而降低患者的死亡率和并发症发生率。
研究人员开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先，进行了单中心回顾性队列研究，收集 2013 年 2 月至 2021 年 6 月在北京协和医院接受手术治疗的 80 岁以上髋部骨折患者的病例资料。然后，通过查阅医疗记录和麻醉记录获取患者的人口统计学、围手术期数据等信息。最后，运用 SPSS 23.0 软件进行统计分析，通过单因素分析筛选出可能的风险因素，再将其纳入二元逻辑回归模型进一步探究与术后结局的关系 。
研究结果如下：
- 患者基本情况：研究共纳入 498 例患者，平均年龄 85.8 岁。其中，176 例患者出现了 265 次并发症，术后并发症发生率为 35.3%；有 10 例患者术后院内死亡，死亡率为 2.0%。术后肺部感染最为常见，占比 26.8%，其次是心血管并发症和术后谵妄。
- 风险因素分析：单因素分析发现，术后并发症患者的 CCI 评分更高，死亡患者中男性比例更高、ASA 评分和 CCI 评分也更高。进一步的多因素分析表明，术前 CCI 是术后并发症（OR = 1.243，95% CI 1.020 - 1.516，P = 0.031）和死亡率（OR = 2.303，95% CI 1.351 - 3.925，P = 0.002）的相关因素，而 ASA 评分不是术后并发症和死亡率的独立风险因素。
- 其他发现：患者接受半髋关节置换术最为常见，骨折到手术的中位时间为 5 天。有并发症或死亡的患者术后入住 ICU 的比例更高，有并发症的患者住院时间更长，且有并发症或死亡的患者围手术期输血的可能性更大。
研究结论和讨论部分表明，CCI 是 80 岁以上髋部骨折患者术后并发症和死亡率的独立风险因素，可作为该群体术前风险分层的潜在工具。然而，该研究也存在一定的局限性，如回顾性研究和单中心研究可能存在的选择偏倚，未纳入长期结局分析，未评估合并症的严重程度，样本量相对较小等。尽管如此，这项研究仍为临床医生提供了有价值的参考，提醒医生在围手术期应特别关注 CCI 评分较高的患者。未来还需要进一步的研究来证实 CCI 与术后结局之间的关系，优化髋部骨折患者的围手术期管理，从而改善患者的预后，让更多髋部骨折的老年患者能够重获健康。
