锁骨中段完全移位粉碎性骨折保守治疗与手术管理的综合比较：疗效与局限

本期推荐：来自Xiao Han团队的研究对比了105例锁骨中段完全移位粉碎性骨折患者的保守治疗与手术管理效果。结果显示，手术组骨愈合率更高、恢复更快且无畸形愈合，但存在术后麻木风险；长期功能结局无显著差异，但手术可加速肌力恢复和复工。由于回顾性设计存在选择偏倚（如年轻患者更倾向手术），且缺乏倾向评分匹配（PSM）和长期随访（平均21.24个月），手术优势的持久性尚待验证。该研究为临床决策提供了短期证据，呼吁未来开展随机化、长期及成本效益研究。

　　针对锁骨中段完全移位粉碎性骨折的治疗争议，Xiao Han等人的研究对105例患者进行了保守治疗与手术管理的全面对比。数据显示，手术组展现出显著优势：更高的骨愈合率（union rates）、更快的愈合速度，且完全规避了畸形愈合（malunion）风险，但代价是术后局部麻木发生率较高。尽管两组长期功能结局趋同，手术干预显著缩短了肌力恢复周期和复工时间。然而，回顾性研究设计埋下隐患——年轻、活动量大的患者更易选择手术，而高龄或合并症患者倾向保守治疗，这种选择偏倚（selection bias）因缺乏倾向评分匹配（PSM）进一步放大。此外，平均21.24个月的随访窗口难以捕捉远期并发症，既往长期研究提示手术获益可能随时间衰减。研究者强调，未来需通过随机对照试验、延长随访及成本分析，为这一骨科经典争议提供更坚实的证据链。