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为探究亚裔、夏威夷原住民及太平洋岛民（ANHPI）肺癌幸存者 II 型糖尿病发病风险，研究人员利用 SEER-Medicare 数据库开展研究。结果显示，ANHPI 老年肺癌幸存者患 II 型糖尿病风险高于非西班牙裔白人（NHW）。该研究对针对性防治具有重要意义。
肺癌，作为美国第二大常见癌症和主要致死癌症，严重威胁着人们的健康。2024 年，美国预计有 238480 人被诊断为肺癌，127070 人因肺癌离世，2013 - 2019 年肺癌 5 年生存率仅 25.4%。在亚裔、夏威夷原住民及太平洋岛民（ANHPI）群体中，肺癌同样是常见癌症和主要癌症死因，且他们更易在癌症晚期被诊断出来，2001 - 2016 年男性和女性 5 年生存率分别为 22.7% 和 30.6% 。
糖尿病也是癌症幸存者面临的健康问题之一。有研究表明，癌症幸存者患糖尿病风险比普通人群高 1.39 倍。肺癌患者中糖尿病患病率约 18.3%，韩国一项队列研究显示肺癌患者患 II 型糖尿病风险是无癌人群的 1.74 倍，且糖尿病会增加肺癌患者死亡风险 。然而，尽管 ANHPI 人群 II 型糖尿病患病率高于非西班牙裔白人（NHW）人群，但 ANHPI 肺癌幸存者患糖尿病风险却鲜有人研究。为填补这一空白，来自美国加利福尼亚大学洛杉矶分校菲尔德公共卫生学院流行病学系等机构的研究人员展开了相关研究。
研究人员利用监测、流行病学和最终结果 - 医疗保险（SEER-Medicare）数据库进行研究。该数据库整合了大量人口数据，涵盖癌症患者详细信息。研究纳入 2000 - 2017 年确诊的 ANHPI 或 NHW、癌症确诊时年龄≥66 岁、首次诊断为原发性浸润性肺癌的患者，经筛选最终纳入 3920 名 ANHPI 和 11760 名 NHW 肺癌幸存者。研究使用国际疾病分类（ICD） - 9 和 10 诊断代码识别 II 型糖尿病，计算改良查尔森共病指数（CCI）评估基线共病情况，还利用农村 - 城市连续体代码（RUCC）区分城乡居住状态等 。通过卡方检验分析人口统计学和临床特征分布，采用 Cox 比例风险模型估计 II 型糖尿病发病风险的风险比（HRs）和 95% 置信区间（CIs） 。
研究结果如下：
- 人口统计学和临床特征差异：与 NHW 肺癌幸存者相比，亚裔肺癌幸存者普查区教育水平和收入更高、CCI 评分为 0 的比例更高、农村居住和癌症诊断时肥胖的比例更低；NHPI 肺癌幸存者普查区收入较低、更易居住在农村、肥胖比例更高且诊断时平均年龄更小。在癌症分期和治疗方面，亚裔和 NHPI 肺癌患者更易被诊断为远处转移阶段，手术治疗比例低于 NHW 患者，化疗比例高于 NHW 患者 。在组织学类型上，亚裔肺癌幸存者中腺癌诊断比例更高 。
- II 型糖尿病患病风险差异：ANHPI 各亚组肺癌幸存者中，亚裔印度和巴基斯坦（HR，5.14；95% CI 2.10，12.60）、夏威夷原住民和太平洋岛民（NHPI）（HR，4.38；95% CI 1.22，15.74）、越南裔（HR，2.32；95% CI 1.29，4.18）、韩国裔（HR，2.26；95% CI 1.13，4.54）、菲律宾裔（HR，1.78；95% CI 1.00，3.16）、华裔（HR，1.75；95% CI 1.10，2.79）肺癌幸存者患 II 型糖尿病风险均高于 NHW 患者 。按性别分层后，ANHPI 男性（HRmale ，2.22；95% CI 1.39，3.56）和女性（HRfemale ，1.91；95% CI 1.30，2.80）肺癌幸存者患 II 型糖尿病风险也高于 NHW 患者 。
- 其他风险因素影响：癌症诊断时肥胖的 ANHPI 肺癌幸存者患 II 型糖尿病风险是不肥胖者的 2.11 倍，NHW 肺癌幸存者中这一风险为 1.41 倍 。高教育水平与 ANHPI 和 NHW 肺癌幸存者患 II 型糖尿病风险降低相关。NHW 肺癌幸存者中，CCI 评分 2 + 与 II 型糖尿病风险升高相关，而 ANHPI 肺癌幸存者中无此关联。手术治疗与 NHW 肺癌幸存者 II 型糖尿病风险降低相关，但在 ANHPI 肺癌幸存者中未观察到该关联 。
研究结论和讨论部分指出，ANHPI 老年肺癌幸存者患 II 型糖尿病风险高于 NHW 老年肺癌幸存者，这一差异可能与遗传、生活方式、医疗资源获取和文化因素等有关。例如，南亚人可能存在遗传易感性，传统饮食也易导致肥胖和代谢综合征；NHPI 人群面临医疗资源不足、经济不稳定等问题 。此外，肥胖是 ANHPI 肺癌幸存者患 II 型糖尿病的重要风险因素，因此对 ANHPI 肺癌患者加强 II 型糖尿病监测和体重管理十分必要，特别是对亚裔印度、巴基斯坦和越南裔等高危亚组。同时，个性化生活方式干预，如饮食咨询、促进体育活动和体重管理计划，可能有助于降低糖尿病风险，改善长期健康结局 。但该研究也存在局限性，如数据库编码错误、部分数据缺失等可能影响研究结果 。总体而言，该研究首次对比了 ANHPI 和 NHW 肺癌幸存者患 II 型糖尿病风险，为后续针对性研究和干预措施制定提供了重要依据，发表在《Journal of Cancer Survivorship》上，对癌症幸存者健康管理领域意义重大。
