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为探究足月胎膜早破（PROM）后不同引产时机对母婴感染风险的影响，研究人员开展了一项回顾性观察研究。结果发现，PROM 后 24 小时内等待自然宫缩不会增加感染风险，超过 24 小时感染风险增加。这为临床处理 PROM 提供了重要参考 。
** 在妇产科领域，胎膜早破（PROM）是一个备受关注的问题。足月胎膜早破指的是在妊娠达到 37 周及以后，临产前胎膜发生破裂。这一情况约在 10% 的妊娠中出现，其中约 60% 的孕妇会在胎膜破裂后 24 小时内自然发动分娩，超过 95% 会在 72 小时内分娩。然而，随着胎膜破裂到分娩之间的时间间隔延长，母婴感染的风险也随之增加 。
目前，对于胎膜早破后最佳的期待管理时长尚无定论。德国的相关指南建议在胎膜早破后至少 24 小时进行引产，但对于更早引产是否能带来更多益处并不明确，也缺乏关于早期积极干预对感染风险影响的数据。正是在这样的背景下，来自德国慕尼黑大学医院（LMU）的研究人员开展了此项研究，旨在确定胎膜早破后更早引产是否能降低母婴感染的风险。
该研究发表在《Archives of Gynecology and Obstetrics》上。研究人员进行了一项回顾性观察单中心研究，数据来源于 2015 年 10 月至 2020 年 9 月期间在 LMU 妇女医院两个围产期中心接受治疗的胎膜早破患者。研究获得了 LMU 伦理委员会的批准，并在德国临床试验注册中心进行了注册。
研究人员收集了患者的基本人口统计学和临床参数，包括孕周、新生儿身长和体重等，同时评估了多项感染指标，如白细胞计数、C 反应蛋白（CRP）水平、白细胞介素 - 6（IL-6）水平等，还记录了母婴是否接受抗生素治疗、住院时长等信息 。
研究结果如下：
- 母婴感染情况与引产与否的关系：在纳入分析的 3174 名胎膜早破孕妇中，69.2% 自然发动分娩，30.8% 需要引产。对比自然分娩和引产的孕妇，母亲的 CRP、白细胞水平、发热、子宫内膜炎、B 族链球菌定植情况等方面均无显著差异，但引产组产妇产时抗生素使用率显著更高。新生儿方面，两组在感染参数、产后抗生素治疗、入住新生儿重症监护病房（NICU）情况及血培养结果等方面无显著差异 。
- 引产时间与母婴感染的关系：根据胎膜早破到引产的时间间隔将引产组分为 5 个小组。分析发现，不同小组间母亲的感染参数、产后子宫内膜炎、羊水粪染情况等无显著差异。但产后抗生素给药情况和产时抗生素使用情况存在显著差异，0 - 6 小时引产组产后抗生素给药更频繁，且产时抗生素使用率低于其他部分小组。新生儿方面，0 - 6 小时引产组的 CRP 水平显著高于其他引产组，IL-6 水平也有升高趋势，但在 ICU 入院、产后抗生素治疗及血培养结果方面无显著差异 。
- 引产对剖宫产率的影响：总体剖宫产率为 12.2%，引产组剖宫产率（18%）显著高于非引产组（9.7%）。但不同引产时间小组间的剖宫产率无显著差异 。
研究结论和讨论部分指出，该研究数据表明，胎膜早破后 24 小时内等待自然宫缩似乎是合理的，不会导致感染率升高。然而，基于现有的前瞻性研究，胎膜早破后立即引产也应被考虑。目前不同研究对于胎膜早破后引产时机的结论存在差异，且本研究存在一定局限性，如回顾性研究设计导致部分数据缺失、部分小组样本量较小等。未来还需要进一步研究评估不同引产方案下患者的满意度以及延长等待时间的经济影响 。
此项研究为临床医生处理足月胎膜早破提供了重要的参考依据，有助于权衡不同引产时机的利弊，做出更合理的临床决策，从而改善母婴结局。同时，研究也为后续进一步探究胎膜早破相关问题指明了方向 。**
研究中主要关键的技术方法包括：通过医院的临床系统（如 SAP 和 Viewpoint）收集患者数据；对白细胞计数、CRP 水平、IL-6 水平等实验室指标进行检测评估感染情况；运用非参数统计方法，使用 Windows Excel 和 SPSS Statistics 28 软件对数据进行统计分析，以确定不同引产时机与母婴感染风险等结局之间的关系 。**
