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编辑推荐：为探究社会人口因素与口腔癌（OCC）晚期的关联，研究人员分析佛罗里达癌症数据系统（FCDS）数据。结果发现黑人、男性、未婚等社会经济地位（SES）较低群体患晚期 OCC 风险更高，吸烟经调整后与晚期疾病无关。该研究对制定公共卫生干预措施意义重大。
在健康领域，口腔癌一直是一个不容忽视的 “健康杀手”。美国癌症协会预计 2024 年美国将有 36,000 例口腔癌（Oral Cavity Cancer，OCC）确诊病例，且约 7,930 名患者会因此病离世。尽管癌症总体死亡率呈下降趋势，但 OCC 在某些社会人口群体中的发病率和死亡率却令人担忧地上升。传统上，吸烟、饮酒和嚼槟榔被认为是 OCC 的主要风险因素，但越来越多的研究发现，社会经济因素和社会经济地位（Socioeconomic Status，SES）对 OCC 的影响也不容小觑。像黑人、低收入、低教育水平、未婚、有公共保险或无保险的人群，往往 OCC 发病率更高且预后更差。
为了深入了解这些复杂的因素，来自美国迈阿密大学米勒医学院（University of Miami Miller School of Medicine）等机构的研究人员开展了一项针对佛罗里达州 OCC 患者的研究。他们的研究成果发表在《Cancer Causes & Control》杂志上。
研究人员为了探究社会人口因素与晚期 OCC 之间的关联，从佛罗里达癌症数据系统（FCDS）收集了 2010 年至 2017 年期间 7826 例 OCC 患者的人口统计学和癌症数据。同时，他们还利用美国社区调查（American Community Survey，ACS）的 5 年估计数据，来推断患者的收入和教育水平。
在研究过程中，研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：首先是数据收集，从 FCDS 获取患者的相关数据，包括疾病信息、人口统计学数据等；其次是统计分析，使用 IBM SPSS Statistics 28.0 软件进行 Pearson 卡方独立性检验，分析分类变量之间的关联，还用单变量和多变量多项回归模型评估疾病分期的预测因素；最后，利用 ArcGIS Pro 3.0 软件进行地理空间映射，展示疾病负担与社会经济因素的关系。
研究结果如下：
- 患者基本特征：在纳入分析的 5252 例患者中，男性占 61.5%，白人非西班牙裔占 82.4%，已婚者占 52.1%，有公共保险者占 63.3%，城市居民占 73.0% 。平均年龄为 65.6 岁，中位收入为 46,524 美元，有至少学士学位的居民比例为 23.6%。疾病分期方面，53.1% 的患者为早期疾病，33.6% 为区域疾病，13.2% 为远处疾病。
- 种族差异：与白人非西班牙裔相比，黑人患者更年轻， uninsured 比例更高，单身 / 未婚比例更高，且更可能患有区域或远处疾病，更不可能是前吸烟者。
- 疾病分期相关因素：多变量分析（Multivariable Analysis，MVA）显示，女性性别对区域疾病有保护作用；黑人种族、单身 / 未婚、离异 / 丧偶、无保险、医疗补助（Medicaid）、退伍军人事务部 / 军事保险（VA/Military）以及居住在教育水平最低四分位数的人口普查区，均与区域疾病独立相关。在远处疾病方面，女性性别同样有保护作用，黑人患者、单身 / 未婚、离异 / 丧偶、无保险、Medicaid、医疗保险（Medicare）、VA/Military 保险与远处疾病显著相关。
- 地理空间分布：地理空间映射显示，坦帕湾（Tampa Bay）和奥兰多（Orlando）地区区域和远处疾病的发病率较高。
研究结论和讨论部分表明，SES 因素是佛罗里达州 OCC 分期差异的重要驱动因素。黑人种族、男性性别、无保险、Medicaid 覆盖、未婚状态和较低的教育水平与区域疾病相关；这些因素加上 Medicare 覆盖，与远处癌症的发病几率增加有关。虽然吸烟与 OCC 的关联已确立，但研究发现教育和保险等因素对晚期疾病的预测作用可能更显著。该研究为制定针对 OCC 的筛查试验和其他公共卫生研究及干预措施提供了重要依据，有助于关注那些教育和私人保险获取受限的社区，对改善 OCC 患者的预后和降低发病率具有重要意义。
