十二指肠球部与降部内镜下表现差异：腹腔疾病绒毛萎缩的关键研究

为解决腹腔疾病诊断中十二指肠球部（DB）和降部（DD）绒毛萎缩的识别问题，研究人员对比二者内镜及组织病理学表现。结果显示 DB 和 DD 内镜特征明显不同，DB 存在胃型小凹化生（GFM），影响绒毛萎缩判断。这对准确诊断腹腔疾病意义重大。

　　一位 40 多岁的女性，在经历了长达十年的腹痛和肠道运动异常后，被诊断出患有腹腔疾病（celiac disease）。研究人员利用内镜检查和组织病理学结果，对比了十二指肠球部（duodenal bulb，DB）和十二指肠降部（descending duodenum，DD）的绒毛萎缩情况。内镜检查发现，十二指肠降部存在绒毛缺失、细颗粒样外观以及沟槽样凹陷，在窄带成像（narrow-band imaging，NBI）放大下清晰可见；组织病理学检查显示绒毛缺失、隐窝延长和增生。相反，十二指肠球部内镜下呈现马赛克样图案，窄带成像显示圆形或椭圆形腺管开口，周围被宽阔的边缘隐窝上皮环绕；组织病理学检查发现与布伦纳腺（Brunner’s glands）相关的胃型小凹化生（gastric-type foveolar metaplasia，GFM）。十二指肠球部和降部展现出截然不同的内镜特征，十二指肠球部的胃型小凹化生可能是小肠黏膜受损导致的。由于十二指肠球部布伦纳腺丰富，胃型小凹化生可能会发生，因此在内镜下，十二指肠球部的绒毛萎缩相较于十二指肠降部更难判断，降部图像更为清晰。认识到内镜外观的区域差异，对准确诊断腹腔疾病以及其他导致十二指肠绒毛萎缩的病因至关重要。