编辑推荐：
为解决心血管疾病（CVD）领域统计生命价值（VSL）估计应用有限的问题，研究人员开展了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）背景下 VSL 估计的研究。通过 CV/SG 链式方法，对 412 名西班牙成年人进行调查，得出 VSL 范围为 159 - 206 万欧元，为健康政策和经济评估提供了参考1215。
在现代社会，心血管疾病犹如一颗 “定时炸弹”，严重威胁着人们的健康。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）作为其中的 “主力军”，在西班牙等西方国家尤为猖獗。它是由于动脉内的粥样斑块不断堆积，阻碍血液流动，进而引发如心脏病发作、中风等急性事件。据统计，2022 年在西班牙，心血管疾病成为头号 “杀手”，夺走了超过 12.1 万人的生命，其中缺血性心脏病和脑血管疾病是主要 “帮凶”，给社会带来了沉重的负担。
以往，统计生命价值（VSL）大多是在交通事故等领域进行估计，在心血管疾病方面的应用极为有限。而且传统的估计方法，如基于市场行为的 “显示性偏好” 方法和依赖假设情景的 “陈述性偏好” 方法，都存在各自的缺陷。比如，“陈述性偏好” 中的条件价值评估（CV）容易出现范围不敏感问题，离散选择实验（DCE）又常受到字典序偏好的干扰。因此，为了更精准地评估 ASCVD 背景下的 VSL，来自西班牙穆尔西亚大学等机构的研究人员开展了相关研究。
研究人员采用了一种名为 “条件价值评估 / 标准博弈（CV/SG）链式方法” 的创新技术。他们通过分层抽样选取了 412 名西班牙成年人作为样本，进行面对面访谈。在研究过程中，精心设计了包含 27 个问题的问卷，涵盖了 ASCVD 相关风险认知、生活习惯、健康状态评价、支付意愿和风险选择等多个方面。
研究结果主要分为以下几个部分：
- 样本特征：412 份问卷全部有效，访谈平均时长约 20 分钟。样本在性别、年龄、教育程度等方面与西班牙成年人口结构相近611。
- 条件价值评估估计：意愿支付（WTP）和意愿接受（WTA）值对健康状态的严重程度敏感，更严重的状态 Y 对应的 WTP 和 WTA 值更高。回归分析证实了 WTP 估计的理论有效性，个体收入与 WTP 呈正相关，收入弹性约为 0.678。
- 修正标准博弈结果：参与者愿意接受的风险概率与健康状态严重程度相关，为避免更严重的状态 Y，愿意承担更高的风险。同时，通过计算得出状态 X 的相对效用损失（RUL）比状态 Y 高，意味着状态 X 更接近完全健康状态910。
- 统计生命价值估计：根据不同的收入效用函数形式，得到不同的 VSL 估计值。直接 CV/SG 方法得出的 VSL 均值在 200 - 290 万欧元之间，间接方法得出的值更高。综合考虑多种因素后，最终确定 ASCVD 背景下的 VSL 范围在 159 - 206 万欧元之间121314。
研究结论和讨论部分表明，该研究首次在 ASCVD 背景下运用 CV/SG 链式方法估计 VSL，所得结果与西班牙交通事故背景下的官方 VSL 估计值相符，也与其他欧洲国家道路安全项目评估中的数值相近。这一成果为健康政策制定、经济评估和监管决策提供了重要参考，有助于合理分配资源、进行成本效益分析以及评估降低心血管疾病死亡率的社会价值。然而，研究也存在一定局限性，如仅关注了死亡率风险的货币估值，未充分考虑 ASCVD 的发病成本；链式方法易受异常值影响，样本量相对较小，且研究结果可能无法推广到其他国家。未来的研究可以朝着更全面评估 ASCVD 经济负担、改进研究方法和扩大样本范围等方向展开。论文发表在《PharmacoEconomics》上，为该领域的研究提供了新的思路和数据支持，推动了心血管疾病经济评估的发展。
研究人员开展研究时用到的主要关键技术方法包括：
- 分层抽样：通过分层配额抽样的方式，选取了具有代表性的西班牙成年人群体作为样本，确保样本在性别和年龄上的均衡性。
- 条件价值评估 / 标准博弈（CV/SG）链式方法：结合条件价值评估和修正标准博弈技术，分三步估计 VSL。先从 WTP 和 WTA 估计中推断财富与非致命健康问题风险的边际替代率；再通过修正标准博弈问题估计相对效用损失；最后计算得出 VSL345。
- 问卷调查：设计包含多方面问题的问卷，收集参与者的相关信息，以获取研究所需的数据。
