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为解决紧急造口患者术后回纳情况及回纳时机对结局影响不明确的问题，研究人员开展了关于紧急造口术后回纳的多中心回顾性队列研究。结果显示多数紧急造口未回纳，早期回纳并发症少。该研究为优化造口回纳临床路径提供依据。
在英国，每年约有 20000 例新的肠道造口，其中五分之一在紧急情况下形成。这些紧急造口患者造口相关并发症（SRCs）发生率高，生活质量低于择期造口患者，恢复肠道连续性对他们至关重要。然而，目前紧急造口术后回纳率不明确，术后结局研究少且缺乏区分，关于回纳时机的指导也缺失。在此背景下，为了明确紧急剖腹手术（EmLap）中造口形成的发生率、记录回纳情况、描述回纳术后结局、探究回纳时机的影响并识别延迟回纳的风险因素，来自英国皇家亚历山德拉医院（Department of Surgery, Royal Alexandra Hospital）等机构的研究人员开展了此项多中心回顾性队列研究。该研究成果发表在《World Journal of Emergency Surgery》上。
研究人员从 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日，对四个急性 NHS 医院的前瞻性维护 EmLap 数据库（Emergency Laparotomy and Laparoscopic Scottish Audit–ELLSA）进行回顾性审查。纳入符合 National Emergency Laparotomy Audit（NELA）标准的紧急肠造口患者，排除特定类型造口患者。收集患者人口统计学、临床及造口回纳后数据，随访至 2024 年 6 月。通过 Cox 比例风险模型等统计方法分析数据。
研究结果如下：
- 患者基本情况：共确定 1775 例 EmLap 患者，505 例（28.5%）进行了紧急造口，其中 97 例（19.2%）术后一年内死亡。146 例（28.9%）进行了造口回纳，回纳患者较未回纳患者更年轻、合并症更少等。
- 回纳手术结果：造口回纳中位时间为 16.9 个月，术后中位住院时间为 7 天，52.1% 的患者术后 30 天内出现并发症，18.5% 出现严重并发症，30 天死亡率为 1.4%。回结肠造口的患者 30 天并发症发生率高于回回肠造口患者，但严重并发症无差异。
- 回纳时机的影响：将 18 个月内回纳定义为 “标准” 回纳。“标准” 回纳患者术后住院时间更短、术后肠梗阻插胃管需求减少、达到 GI-2 复合结局时间更短、30 天并发症和严重并发症更少。
- 延迟回纳相关因素：男性和接受恶性肿瘤辅助治疗与延迟回纳相关，恶性肿瘤本身与延迟回纳无关。
- 未回纳原因及相关因素：53.5% 的未回纳患者在门诊与医生讨论后选择不回纳，22.6% 的患者无术后门诊随访或未讨论回纳。衰弱、社会经济剥夺、免疫抑制、ASA≥3 以及年龄增长与未回纳相关。
研究结论和讨论部分表明，紧急腹部手术中常进行肠造口，但多数紧急造口未回纳，回纳患者并发症多，早期回纳可改善术后结局。研究建议尽可能在造口形成后 18 个月内回纳，同时支持 NHS 设立 “热”（急性）和 “冷”（择期）手术位点，以改善回纳时间和术后结局。此外，研究也存在局限性，如缺乏造口回纳决策的明确方案、受 COVID-19 疫情影响、数据依赖于各中心实时收集质量等。总体而言，该研究为优化英国择期造口回纳路径提供了重要依据，有助于提高紧急造口患者的临床管理水平。
