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在印度，围产期心理健康（PMH）问题高发，但基层医疗医生（PCPs）相关知识和技能不足。研究人员开展了 PMH 培训对 PCPs 知识和实践影响的研究。结果显示培训提升了 PCPs 在多方面的知识。这为完善围产期心理健康服务、提升医疗水平提供了依据。
围产期，是新生命诞生的关键时期，也是妈妈们身心面临巨大挑战的阶段。在全球范围内，孕产妇心理健康问题备受关注，它不仅关乎妈妈们自身的健康，还对家庭和孩子的成长有着深远影响。在低中收入国家，围产期常见精神障碍的患病率高达 18.6%，印度的数据更是不容乐观，孕期常见精神障碍（CMDs）患病率约 21.8%，产后抑郁患病率约 22%。
然而，现实情况却令人担忧。众多研究发现，包括医生、护士和助产士在内的卫生专业人员，对围产期心理健康知识的掌握并不充分，在处理相关病症时也缺乏信心。在印度，基层医疗医生承担着提供综合医疗服务和培训其他卫生工作者的重要职责，但他们在围产期心理健康方面的知识同样匮乏。例如，在北印度，89% 的产科医生和基层医疗专业人员不会常规为产妇筛查心理健康问题，且不到 50% 的人听说过相关筛查问卷。
为了改变这一现状，提升基层医疗服务水平，保障孕产妇心理健康，印度特伦甘纳邦卫生与家庭福利部联合联合国儿童基金会（UNICEF）以及国家精神卫生与神经科学研究所的围产期心理健康服务部门，开展了一项针对基层医疗医生的围产期心理健康培训研究。
研究人员精心设计了此次培训，从 2023 年 6 月至 2024 年 1 月，在特伦甘纳邦的 30 个地区展开。培训采用了多种互动和反思性教育方法，涵盖了围产期心理健康的多个关键领域，如识别围产期焦虑和抑郁、评估症状严重程度、识别风险因素、确定转诊需求以及合理使用精神药物等。培训前和培训后，研究人员通过基于案例的多项选择题问卷对医生们的知识和技能进行评估。
在数据分析阶段，研究人员运用 SPSS 29 版本软件，采用重复测量方差分析（RMANOVA）中的 Pillai 迹效应评估培训对 PCPs 知识的影响，以 p < 0.05 作为具有统计学意义的标准。
研究结果令人振奋。在参与培训的 863 名 PCPs 中，465 名（53.8%）完成了为期一天的培训，374 名医生的培训前后问卷有效。分析结果显示，培训后医生们在各个方面的知识均有显著提升。在识别风险因素方面，培训前平均识别 3.05 个，培训后提升至 5.4 个（p < 0.001）；识别抑郁症状能力从培训前的 2.75 分提升到 4.33 分（p < 0.001）；焦虑症状识别从 4.16 分提高到 6.08 分（p < 0.001）；评估抑郁严重程度从 0.46 分提升至 0.85 分（p < 0.001），焦虑严重程度评估从 0.57 分提高到 0.98 分（p < 0.001）；在孕期安全用药知识方面，培训前平均得分 0.89 分，培训后升至 2.18 分（p < 0.001），哺乳期安全用药知识也从 1.07 分提高到 2.13 分（p < 0.001）；识别转诊精神科医生需求的能力从 1.90 分提升至 3.13 分（p = 0.003）。此外，性别差异对培训效果没有显著影响，男女医生在培训后的知识提升程度相似。
这项研究意义重大。它表明结构化的围产期心理健康培训项目是有效的，为印度首次将围产期心理健康培训纳入母婴健康项目提供了实践依据。该培训提升了 PCPs 识别和处理围产期心理健康问题的能力，有望改善孕产妇心理健康服务的质量，为妈妈们提供更及时、全面的帮助。同时，研究也存在一些局限性，如部分医生的人口统计学数据缺失、培训内容未涵盖所有围产期精神障碍类型、缺乏实践技能评估以及培训覆盖范围有限等。这为后续研究和项目改进指明了方向。未来，需要进一步完善培训体系，将围产期心理健康培训纳入基层医疗医生和其他卫生专业人员的标准教育中，并加大资金投入，以实现更好的母婴健康结局，为低中收入国家的围产期心理健康服务提供可借鉴的模式。
在研究方法上，研究人员选择特伦甘纳邦 30 个地区的基层医疗医生作为样本队列。培训采用多种成人学习方法，如小组讨论、反思学习、角色扮演和案例讨论等。通过培训前和培训后的问卷评估，收集数据并利用 SPSS 29 软件进行重复测量方差分析（RMANOVA）。
研究结果部分：
- 培训完成情况：30 个地区组织培训，863 名 PCPs 中 465 名完成培训，374 份问卷有效。
- 知识提升情况：经 RMANOVA 分析，培训后 PCPs 在风险因素评估、症状识别、严重程度评估、药物管理和转诊认知等方面知识显著提升，且无显著性别差异。
- 反馈情况：虽未全面收集结构化反馈，但部分口头反馈表明培训增强了 PCPs 对围产期心理健康的理解和管理能力。
研究结论和讨论部分，此次为期一天的培训显著提升了 PCPs 在围产期心理健康方面的知识和技能，有助于改善围产期心理健康服务。然而，研究存在局限性，后续应拓展培训范围、增加实践评估、扩大培训对象，以完善围产期心理健康服务体系，提高母婴健康水平，为低中收入国家提供范例。
