加拿大激素避孕选择的变化：全国激素避孕使用调查结果 —— 洞察女性生殖健康新趋势

为了解加拿大绝经前女性激素避孕（HC）的使用现状，研究人员开展了一项全国性横断面研究。通过对 2306 名女性的调查分析，发现 HC 使用发生了变化，如激素宫内节育器（IUD）使用增加。该研究为相关研究设计及临床实践提供了重要参考。

　　在 20 世纪 60 年代，随着首款激素避孕药 —— 避孕药丸的诞生，加拿大人在避孕方式上有了更多选择。从那以后，激素避孕方法不断发展，除了口服避孕药，还出现了像阴道环、激素贴片、激素注射、激素宫内节育器和皮下植入物等多种选择。这些避孕方法不仅用于预防怀孕，还能治疗多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症和痤疮等疾病，甚至可以调节经期。

然而，目前存在一些问题。一方面，虽然激素避孕选择日益丰富，但我们并不清楚加拿大不同类型激素避孕的使用现状，无法确定未来研究的重点。另一方面，过去许多研究在评估避孕使用时，排除了近期没有与男性伴侣发生性行为的女性，这可能导致研究结果不全面。此外，激素避孕对女性健康的长期影响也存在争议，比如口服避孕药使用者的血压可能高于非口服激素（如 IUD、阴道环）避孕使用者。因此，为了更全面地了解加拿大女性激素避孕的使用情况，为后续研究和临床实践提供依据，开展这项研究很有必要。

来自三一西部大学（Trinity Western University）和西蒙弗雷泽大学（Simon Fraser University）等机构的研究人员，开展了一项针对加拿大绝经前女性的研究。他们通过第三方调查公司，向 19 - 49 岁的绝经前女性发放在线调查问卷，收集了参与者的人口统计学信息、月经初潮年龄、运动状况以及激素避孕使用史等数据。最终分析了 2306 名加拿大女性的有效回复，得出了一系列重要结论。该研究成果发表在《BMC Women's Health》上。

研究人员采用的主要技术方法包括：通过第三方调查公司进行全国性横断面研究收集数据，利用 SPSS V26 软件进行统计分析，使用卡方检验来探究避孕选择与年龄、教育程度、收入等多种人口统计学因素之间的关系，还运用了多元逻辑回归分析人口统计学变量和避孕类型的综合影响。

下面来看研究结果：

1. 社会人口统计学特征：研究共收到 2678 份回复，剔除无效数据后，得到 2306 名加拿大女性的数据，平均年龄为 33.4 ± 8.1 岁。在终身使用激素避孕的人群中，年龄、医保覆盖范围、就业状况、家庭收入、教育程度和种族等因素与激素避孕使用存在显著关联。例如，年龄较大、医保覆盖更广泛、就业、家庭收入高、完成高中教育以及白人 / 欧洲裔的女性，终身使用激素避孕的比例更高。但在当前使用激素避孕的人群和未使用人群之间，年龄、种族、性别认同、教育程度等多数因素无显著差异，医保覆盖与当前激素避孕使用的关系接近显著，医保覆盖更好的人群使用激素避孕的比例更高。
2. 激素避孕使用的流行率：在 2306 名有效回复者中，29% 的人表示当前正在使用某种形式的激素避孕，67.7% 的人在一生中曾使用过激素避孕。终身使用激素避孕者的月经初潮平均年龄为 12.6 ± 2.4 岁，首次使用激素避孕的平均年龄为 18.8 ± 5.1 岁。
3. 当前激素避孕使用的类型：目前最常用的两种激素避孕方法是口服避孕药（57%）和激素宫内节育器（28%）。在口服避孕药使用者中，43% 的人不知道自己所服用避孕药的配方。进一步分析发现，医保覆盖水平和运动状况与当前激素避孕方法存在显著关系。医保覆盖更好的人群中，口服避孕药使用者的比例较高；而运动者中，使用长效可逆避孕（LARC）方法（如宫内节育器和植入物）的比例更高。
4. 避孕选择随时间的变化：与 2009 年的研究相比，当前使用宫内节育器、植入物、阴道环、注射剂和贴片的人数比例显著增加，口服避孕药的使用比例下降。平均每位受访者使用过的不同激素避孕类型数量为 1.3 ± 2.0 种，且过去使用的激素避孕方法与当前选择无关。
5. 性别认同与激素避孕使用：由于非女性身份的受访者数量较少，无法确定性别认同与激素避孕使用之间的关系。

研究结论和讨论部分表明，加拿大女性的激素避孕使用情况发生了显著变化，激素宫内节育器的使用大幅增加，口服避孕药的使用减少。终身使用激素避孕在年龄较大、医保覆盖更好的人群中更为普遍，且女性运动者更倾向于使用长效可逆避孕方法。值得注意的是，近一半口服避孕药使用者不知道药物配方，这凸显了加强患者教育和医生培训的重要性。

这项研究具有重要意义。在研究设计方面，为后续研究提供了参考，建议研究人员在评估激素避孕对健康的影响时，应纳入宫内节育器和其他长效可逆避孕方法。在临床实践中，随着医保政策的改善，更多加拿大人能够获得激素避孕服务，医生需要加强对不同激素避孕方法生理影响的了解，以便为患者提供更合适的建议。同时，针对特定人群（如女性运动员）的激素避孕使用研究还需进一步加强，以满足不同人群的需求。总之，该研究为更好地理解加拿大女性激素避孕使用情况，推动生殖健康领域的发展提供了重要依据。