振动控制瞬时弹性成像（VCTE）与磁共振弹性成像（MRE）在代谢功能障碍相关脂肪性肝病肝纤维化分期中的一致性研究及意义

为评估振动控制瞬时弹性成像（VCTE）和磁共振弹性成像（MRE）在代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者肝纤维化分期及评估 resmetirom 治疗资格方面的一致性，研究人员开展研究。结果显示二者一致性一般，VCTE 易高估分期，MRE 或可节省成本。

　　在这项研究中，研究人员对 103 名疑似代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的患者进行回顾性分析，这些患者均接受了振动控制瞬时弹性成像（VCTE）和磁共振成像 / 磁共振弹性成像（MRI/MRE）检查。研究提取了两种技术测得的肝硬度（LS）、VCTE 的控制衰减参数（CAP）以及 MRI 质子密度脂肪分数（PDFF）。通过 Cohen's Kappa 和 McNemar 检验评估一致性和纤维化分期分布情况，利用 ROC 分析评估 CAP 在诊断肝脂肪变性（以 MRI-PDFF 为参考标准）方面的性能。结果发现，VCTE 和 MRE 在所有纤维化分期组合（F₀–F₁与 F₂–F₄、F₀–F₂与 F₃–F₄、F₀–F₃与 F₄）的分期分布上存在显著差异（所有 p＜0.001），两种检查方式之间的一致性为中等（Cohen's Kappa 值在 0.305 - 0.554 之间）。VCTE 为 42 名患者（40.7%）分配了更高的纤维化分期。VCTE 将 33 名患者归类为 F₂–F₃期（符合 resmetirom 治疗条件），而 MRE 仅将 18 名患者归为此类（Cohen's Kappa 值为 0.215），使用 MRE 进行评估每年预计可节省 707,701 美元。VCTE-CAP 诊断轻度、中度和重度肝脂肪变性的曲线下面积（AUC）分别为 0.547、0.754 和 0.813 。研究结论表明，VCTE 和 MRE 在肝纤维化分期方面一致性为中等，与 MRE 相比，VCTE 倾向于分配更高的纤维化分期。VCTE-CAP 仅能可靠检测重度肝脂肪变性。磁共振弹性成像（MRE）可能是选择代谢功能障碍相关脂肪性肝炎患者进行 resmetirom 治疗的首选检查方式，因为与 VCTE 相比，它可能节省大量成本。