COVID-19大流行期间加拿大食物过敏儿童家庭食物不安全状况的演变：一项重复横断面研究

编辑推荐：本研究针对食物过敏家庭在COVID-19大流行期间面临的特殊经济压力，通过三阶段横断面调查（2019/2020/2022年）评估儿童食物不安全率变化。采用CCHS HFSSM量表发现：2022年儿童食物不安全率显著上升至56%（vs 2020年35%，p=0.005），揭示食物过敏管理与经济压力的协同效应，为公共卫生政策制定提供关键证据。

　　在全球食品价格持续上涨和特殊膳食需求成本增加的背景下，食物过敏儿童家庭面临双重经济压力。加拿大统计显示，约25%儿童生活在食物不安全家庭，而过敏家庭每月需额外支出200加元购买无过敏原食品。COVID-19大流行的突发公共卫生事件进一步加剧了这一困境，2020年数据显示过敏家庭食品支出又增加100-200加元/月。这种特殊情境下，由曼尼托巴大学等机构组成的联合研究团队在《Allergy, Asthma 》发表重要成果，首次揭示大流行期间食物过敏儿童家庭食物不安全动态变化规律。

研究采用重复横断面设计，通过社交媒体招募117个食物过敏儿童家庭，分三个时间节点（2019年基线、2020年大流行初期、2022年大流行后期）收集数据。核心方法是应用加拿大社区健康调查家庭食物安全模块（CCHS HFSSM）的8项儿童专项问题，将应答结果分为食物安全（0项肯定回答）与不安全（≥1项），后者进一步细分为边际（1项）、中度（2-4项）和重度（5-8项）三个等级。统计学分析采用卡方检验比较各波次差异。

主要结果呈现于三个维度：

1. 时间趋势分析：食物不安全率从2019年34%（Wave 1）稳定至2020年35%（Wave 2，p=0.75），但2022年骤升至56%（Wave 3，p=0.005），显示大流行后期经济压力滞后效应。
2. 严重程度分布：中度不安全比例呈上升趋势（Wave 1 36%→Wave 3 67%），而重度不安全比例下降（43%→13%），虽未达统计学显著（p=0.52），但提示经济压力表现形式转变。
3. 人口学特征：Wave 3参与者中50%持有研究生学历，38.5%家庭收入10-20万加元，反映高知中产群体也面临风险。

讨论部分强调三个关键发现：首先，食物过敏管理成本与宏观经济的交互作用可能形成"双重脆弱性"；其次，2022年食品价格指数上涨11.4%与政府补贴退坡可能是数据拐点的驱动因素；最后，中度不安全比例上升可能反映家庭在维持特殊膳食时的策略性取舍。作者特别指出，社交媒体招募可能低估低收入群体真实困境，建议后续研究结合社区采样。

该研究的创新价值在于首次建立食物过敏-经济压力-公共卫生事件的三维分析框架，为制定针对性援助政策（如过敏食品补贴、营养教育计划）提供循证依据。团队呼吁开展全国性纵向研究，持续监测这一特殊人群的健康公平状况。