烟草使用、危险饮酒及其他风险因素对男男性行为者HPV相关口咽癌风险及筛查认知的影响：一项横断面研究

为解决男男性行为者(GBM)中HPV相关口咽癌(OPC)风险认知与筛查接受度的问题，美国明尼苏达大学等机构研究人员通过在线调查1699名GBM，发现吸烟、双重烟草使用、性伴侣数量及口腔健康状况与高风险认知显著相关，而酒精使用未显示关联。该研究为针对GBM群体的OPC预防教育提供了关键数据，强调需整合口腔健康、性健康与烟草干预的综合策略。论文发表于《BMC Oral Health》。

　　

口咽癌(OPC)已成为美国男性第八大常见癌症，其发病率正急剧上升。这种疾病呈现两种截然不同的亚型：传统型与重度酒精和烟草使用相关，而新兴型则主要由人乳头瘤病毒16型(HPV-16)通过口交传播。值得注意的是，男男性行为者(GBM)群体对这两种亚型的易感性均显著高于异性恋男性。更令人担忧的是，尽管HPV相关OPC的生存率显著高于传统型（2年生存率93.1% vs 77.8%），但目前尚缺乏针对OPC癌前病变的有效筛查方案，这为高危人群的早期干预带来了巨大挑战。

在这一背景下，由美国加州大学伯克利分校酒精研究组的I.Niles Zoschke领衔的研究团队，针对GBM群体开展了一项开创性研究。该团队通过在线约会平台招募1699名GBM参与者，系统考察了烟草使用、危险饮酒、性行为特征及口腔健康状况等因素如何影响该群体对OPC风险的自我评估及筛查接受度。这项发表在《BMC Oral Health》的研究，为制定针对性干预策略提供了重要证据。

研究团队采用横断面调查设计，通过Scruff和Jack'd两款约会APP进行地理定位和时段随机广告投放。参与者完成包含人口统计学特征、烟草使用（采用PATH研究标准）、酒精消费（AUDIT-C量表）、性行为史及口腔健康自评等内容的在线问卷。主要结局指标包括OPC风险感知、医疗筛查担忧和家庭自筛接受度，均基于健康信念模型设计。数据分析采用多变量逻辑回归模型，控制人口学和行为学混杂因素。

研究结果揭示了一系列关键发现。在风险认知方面，当前吸烟者认为自身处于高OPC风险的概率是非烟草使用者的2.16倍（aOR=2.16[1.49,3.13]），而同时使用香烟和电子烟的双重使用者这一概率更高达4.19倍（aOR=4.19[1.89,10.02]）。性行为方面，过去12个月性伴侣数量每增加一个对数单位，高风险认知概率提升9%（aOR=1.09[1.03-1.17]），但令人意外的是，双性恋男性的风险认知显著低于同性恋男性（aOR=0.68[0.46,0.99]）。口腔健康状况自评"差"的参与者不仅高风险认知概率增加47%（aOR=1.47[1.08,2.01]），同时对医疗筛查结果的担忧也提升65%（aOR=1.65[1.19,2.29]）。

在筛查态度方面，西班牙裔GBM对医疗筛查的担忧是白人的两倍（aOR=2.00[1.34,2.96]），而自我认同为"酷儿/其他"的参与者担忧程度更是显著升高（aOR=3.16[1.08,8.96]）。没有医疗保险的群体对医疗筛查的担忧是有保险者的一半（aOR=0.50[0.31,0.82]）。值得注意的是，所有人口学和行为学特征均未影响参与者对家庭自筛的接受度，这为开发居家筛查工具提供了重要依据。

这项研究具有多重重要意义。首先，它首次系统揭示了GBM群体中OPC风险认知与行为学因素间的复杂关系，特别是发现烟草使用与风险认知的强关联，而性风险认知相对薄弱，这提示现行健康教育可能存在偏重。其次，研究识别出西班牙裔、无医保和口腔健康状况差等脆弱亚群，为精准干预指明方向。尤为重要的是，研究证实GBM群体对家庭自筛的高度接受性，为开发类似宫颈癌自筛的OPC早期检测方案铺平道路。

研究者建议未来干预应采取整合策略，将口腔健康检查与性健康咨询、烟草戒断服务相结合，特别是在牙科诊疗场景中打破"性健康讨论禁忌"。同时强调需要开发针对双性恋男性的差异化教育方案，并探索基于智能手机等技术的居家筛查工具。这些发现不仅为减少GBM群体的OPC健康差异提供了路线图，也为其他HPV相关癌症的预防策略提供了参考范式。