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本文系统综述了儿童和青少年网络游戏障碍（IGD）相关家庭因素的实证研究。总结出家庭变量与儿童和青少年游戏成瘾程度显著相关，识别出保护因素如父母认知和积极教养，风险因素有不良教养、家庭不和谐等，还为未来研究提供了方向。
### 网络游戏障碍（IGD）概述
在全球范围内，网络游戏是备受欢迎的娱乐活动。据预测，到 2029 年底，全球玩家数量将突破 32 亿。然而，并非所有喜爱网络游戏的人都会患上网络游戏障碍（IGD）。根据 DSM-5-TR（美国精神病学协会，2022）的最新修订，当游戏行为导致个人生活出现 “严重损害或困扰”，且在一年内至少出现五种相关症状时，游戏行为可被认定为一种障碍。这些症状包括过度游戏、将游戏置于上学或工作之上、对其他爱好失去兴趣、不顾负面后果坚持游戏，甚至在游戏时长上欺骗他人（WHO，2022）。
由于约 75% 的成人心理健康障碍在 24 岁前就已开始发展（Kessler 等人，2012），儿童和青少年相较于其他群体，可能更容易患上 IGD。IGD 给儿童和青少年带来诸多严重的社会和健康问题，例如学习成绩下降、睡眠质量变差、出现焦虑和抑郁情绪（Coutelle 等人，2024） 。
研究背景与目的
从生物 - 心理 - 社会的视角来看，生物、心理和社会因素在 IGD 的病因和持续发展中都起着作用（Mestre-Bach 等人，2022）。有游戏障碍的玩家在神经奖励系统上与无此障碍的玩家存在差异，并且在心理特征上，如抑制能力缺乏、情绪调节策略受影响等方面也有所不同。同时，心理 - 社会视角强调家庭在游戏障碍持续发展中至关重要。家庭系统理论指出，儿童的行为与他们所处的家庭系统相互关联、相互影响（Calatrava 等人，2021）。近期的一项荟萃分析发现，网络成瘾（包括网络游戏成瘾）与儿童时期的创伤经历（如忽视、虐待）、父母态度以及各种家庭影响呈正相关（Tang 等人，2024）。随着青少年游戏障碍患病率的上升，而 IGD 治疗和预防领域尚不完善（Danielsen 等人，2024），确定相关家庭风险和保护因素变得至关重要。
此前的系统综述存在一些相互矛盾的结果。例如，Nielsen 等人（2019）未发现任何类型的父母干预与较低的问题屏幕使用显著相关，而 Vondrá?ková 和 Gabrhelík（2016）则认为父母干预是一种有助于降低网络成瘾风险的预防生活技能。
本研究是首个针对与家庭特征以及儿童和青少年 IGD 相关的风险和保护因素的系统综述。研究旨在：（1）总结和综合有关儿童和青少年网络游戏成瘾家庭因素的实证研究结果；（2）识别与儿童和青少年 IGD 发展和维持相关的家庭风险和保护因素；（3）为未来研究提供建议 。
研究方法
本综述遵循 2020 年 PRISMA 小组的指南（Page 等人，2021）。相关研究主要涵盖了年龄在 10 - 19 岁之间的儿童 / 青少年玩家，之所以将青少年的纳入年龄上限设定为 19 岁，是因为这被认为是 “青少年时期” 结束的心理年龄，在随后的 “成年早期”，不同的责任和经历可能会干扰游戏成瘾情况。
研究设计包括横断面研究（k = 48）和纵向研究（k = 16）。由于研究数量较多，表 1 仅总结了纵向研究的特征，横断面研究可在补充材料（附录 2）中查阅。在 64 项研究中，有 40 项在亚洲国家开展，如中国。
研究结果与讨论
本综述探讨了父母风险和保护因素与儿童和青少年网络游戏成瘾之间的关系。研究发现了多个保护因素，如父母对孩子游戏情况的了解（简称父母知识）和积极的教养方式（简称积极教养）。父母了解孩子玩游戏的情况，能更好地引导孩子合理安排游戏时间，避免过度沉迷；积极教养方式，像给予孩子足够的关爱、支持和合理的引导，有助于孩子建立健康的游戏观念。
而风险因素则包括不良的教养方式（简称不良教养）、家庭不和谐以及家庭社会经济地位相关因素。不良教养可能表现为对孩子过度严厉或溺爱，缺乏正确的引导，使得孩子容易在游戏中寻求错误的满足感；家庭不和谐，比如父母经常争吵，会让孩子感到压力和不安，从而更倾向于通过游戏来逃避现实；家庭社会经济地位较低可能导致孩子在生活中面临更多压力，也可能缺乏正确引导，增加了游戏成瘾的风险。
不过，限制性的父母干预（指父母对孩子游戏行为进行较多限制的干预方式）和受影响的教养方式（可能是受到家庭环境、父母自身情绪等因素影响的教养方式）对游戏成瘾的影响尚无定论，值得进一步研究。此外，纵向研究和横断面研究在父母抑郁和父母干预对儿童游戏成瘾发展的作用上，结果并不一致。
从家庭关系的角度来看，家庭联系对于预防游戏成瘾至关重要。一个充满压力的家庭环境，例如父母冲突不断，可能会增加孩子通过游戏成瘾来应对压力的行为。同时，研究还发现，不同文化背景下家庭因素对游戏成瘾的影响可能不同，因此需要开展更多跨文化研究，以深入了解家庭因素与儿童游戏成瘾之间的关系。进一步的纵向研究也有助于解决目前存在争议或尚未充分探索的领域。
综上所述，家庭因素在儿童和青少年网络游戏障碍的发展中起着重要作用，识别这些因素为预防和干预 IGD 提供了重要依据，但仍有许多问题需要进一步研究和探讨。
