卢旺达基加利家政工人HIV感染状况认知度调查及影响因素分析

为解决家政工人群体HIV检测率低、认知不足的问题，研究人员针对卢旺达基加利884名家政工人开展横断面研究，发现29.43%的受访者不知自身HIV感染状况，年龄<18岁、男性、低教育水平、无保护性行为及药物依赖是主要影响因素。该研究为针对高危人群制定精准干预策略提供了关键数据支持。

　　

在卢旺达这个已实现联合国艾滋病规划署(UNAIDS)"95-95-95"防治目标的东非国家，基加利市的HIV感染率仍高达4.3%，远高于全国平均水平。家政工人——这个由73.51%女性构成、平均年龄仅21.3±3.5岁的特殊群体，长期面临性暴力威胁、医疗保障缺失等多重困境。更令人担忧的是，既往研究显示该群体存在HIV检测率低、风险认知不足等问题，可能成为阻碍实现"终结艾滋病流行"最后目标的隐形短板。

为破解这一公共卫生难题，来自卢旺达卫生发展倡议等机构的研究团队在《Discover Public Health》发表了一项开创性研究。研究人员采用横断面调查设计，通过社区健康工作者(CHWs)网络，对基加利市884名家政工人进行便利抽样。研究使用经本地化验证的问卷工具，采集包括人口统计学特征、性行为史、药物滥用筛查测试(DAST-10)评分等关键数据，并通过多变量逻辑回归分析揭示HIV认知状况的影响因素。

3.1 参与者特征
样本分析显示，24.91%受访者有过非自愿性行为经历，25.24%在工作场所发生首次性行为，73.62%存在无保护性行为。药物滥用问题检出率达43.61%，凸显该群体高风险行为聚集特征。

3.2 HIV感染状况认知比例
核心发现显示，29.43%(95%CI:26.37-32.48%)的受访者不知自身HIV感染状态，远超卢旺达总体14%的未检测率。在已知感染状态者中，2.23%为HIV阳性，提示该群体感染负担不容忽视。

3.3 认知差异分布
性别差异尤为显著：男性认知缺失风险是女性的2倍(aOR=2.00)。教育呈现剂量效应关系——仅完成小学教育者认知缺失风险增加77%(aOR=1.77)。最令人警觉的是，18岁以下青少年认知缺失风险骤升234%(aOR=3.34)。

3.4 影响因素解析
多因素模型揭示行为学悖论：有性行为者认知缺失风险降低41%(aOR=0.59)，但无保护性行为者风险增加81%(aOR=1.81)。药物依赖群体反而表现出更高的检测倾向(aOR=0.68)，可能与接触戒毒服务中的HIV检测有关。

这项研究首次系统描绘了卢旺达家政工人群体HIV认知现状的流行病学图谱。其价值在于突破性地识别出三个关键干预靶点：男性务工者、低学历人群和未成年从业者。特别是18岁以下青少年高达22.71%的认知缺失率，暴露出当前防控体系对未成年流动务工人员的保护盲区。研究建议通过工作场所定点检测、CHWs上门服务等创新方式，突破该群体"工作时间不规律、就医受限"的结构性障碍。

从公共卫生政策视角看，这些发现为优化资源分配提供了循证依据：针对男性务工者需破除"检测有损男子气概"的社会偏见；对低学历群体应开发图文并茂的宣教材料；而对药物依赖者，可依托现有戒毒服务体系强化HIV检测衔接。该研究不仅为卢旺达实现HIV防治"最后一公里"目标指明路径，其方法学框架更为发展中国家研究隐蔽人群健康问题提供了范本。