多中心II期研究（OGSG1902）：DOS新辅助化疗联合胃切除术治疗大型3型或4型胃癌的短期疗效分析

针对预后较差的大型3型（≥8 cm）和4型胃癌（GC），来自日本多中心的研究团队开展了OGSG1902研究，评估DOS方案（多西他赛+奥沙利铂+S-1）新辅助化疗（NAC）的疗效。结果显示：R0切除率达89.6%，病理缓解率（Grade 1b-3）66.7%，腹膜细胞学转阴率80.0%，且毒性可控。该研究为晚期胃癌综合治疗提供了新策略。

　　背景：面对侵袭性强、预后极差的大型3型（肿瘤直径≥8 cm）和4型（皮革胃）胃癌（GC），日本多中心团队启动了OGSG1902这项II期临床研究，旨在探索多西他赛（Docetaxel）、奥沙利铂（Oxaliplatin）联合S-1（替吉奥）构成的三药方案（DOS）作为新辅助化疗（NAC）的潜力。方法：入组48例无远处转移（仅允许腹膜细胞学CY阳性）的患者，接受3周期DOS治疗（第1天静脉输注多西他赛40 mg/m²+奥沙利铂100 mg/m²，同时口服S-1 80 mg/m²/天×14天，21天/周期），后续行根治性胃切除术。R0切除后继续1年辅助化疗（多西他赛/S-1）。结果：91.7%患者完成NAC，89.6%实现R0切除。组织学评估显示66.7%达到显著病理缓解（Grade 1b-3），可测量病灶客观缓解率50.0%。特别值得注意的是，80%的CY阳性患者治疗后转阴。虽然37.5%患者出现3-4级中性粒细胞减少等不良反应，但术后严重并发症仅2.1%。结论：DOS方案展现出令人振奋的肿瘤退缩效果和手术可行性，为这类难治性胃癌患者开辟了新的治疗路径。目前研究团队正在追踪长期生存数据，以进一步验证该方案的临床价值。