急诊科不同类型医疗提供者的阿片类药物处方趋势：基于NHAMCS 2019-2021年的分析

本研究针对美国急诊科(ED)阿片类药物处方率居高不下的现状，来自未知机构的研究人员通过分析国家医院门诊医疗调查(NHAMCS)数据，首次系统评估了不同类型医疗提供者的处方差异。结果显示：2019-2021年间15.62%的急诊就诊涉及阿片类药物，其中主治/会诊医师处方率最高(16.59%)，医师助理(13.91%)和执业护士(10.67%)次之。值得注意的是，住院医师处方率显著下降而注册护士(RNs)显著上升，提示政策变化的影响。该研究为优化疼痛管理策略提供了重要循证依据。

　　尽管全球都在努力降低阿片类药物的处方频率，但既往研究表明美国急诊科(ED)的改善微乎其微，且鲜有研究关注处方者的专业类别。为此，研究人员利用国家医院门诊医疗调查(NHAMCS)数据库，对2019-2021年间不同医疗团队成员开具阿片类药物的规律展开深入分析。通过计算急诊就诊中各类提供者的总体处方率，并采用基于设计的卡方检验(X²)和回归模型进行年度比较，发现：在50,548例急诊就诊中，7,428例(15.62%)涉及阿片类药物。主治/会诊医师的处方率居首(16.59%)，医师助理(PAs)(13.91%)和执业护士(NPs)(10.67%)紧随其后，住院医师仅占7.28%。纵向分析揭示，与2019年相比，住院医师的处方率显著降低，而注册护士(RNs)则显著升高——这可能与同期颁布的新法规有关。研究建议，通过消除替代性疼痛管理（如物理治疗师参与、整骨手法治疗等）的障碍，结合医患教育培训，有望进一步减少阿片类药物的依赖。