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在骨科手术中，为解决髋臼和骨盆环骨折微创下最佳暴露的难题，研究人员对比了尸体标本中内镜入路与 AIP（改良 Stoppa）入路的骨盆关键区域骨暴露情况。结果显示内镜在 4 区暴露更优，该研究为骨盆创伤手术决策提供重要依据123。
在骨科领域，髋臼和骨盆环骨折的治疗一直是个挑战。传统手术在追求良好暴露以精准复位和固定骨折部位时，往往难以兼顾微创，这不仅增加了患者的创伤和恢复时间，还可能引发一系列并发症。比如，较大的手术切口容易导致感染风险上升，对周围组织的损伤也会影响术后康复效果。因此，探寻一种既能实现良好骨暴露，又能减少创伤的手术方法迫在眉睫。
为了解决这一难题，来自法国等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《International Orthopaedics》杂志上。
研究人员采用了两种关键技术方法：一是解剖尸体标本，使用的 10 具成人尸体来自机构的遗体捐赠项目；二是利用先进的 3D 扫描技术，通过 EinScan Pro HD 扫描仪对骨盆进行扫描，以便精确测量骨暴露面积。
研究结果如下：
- 患者人口统计学特征：研究共分析了 10 名受试者，性别比例较为均衡，男性占 60%（n = 6），女性占 40%（n = 4），年龄范围在 70 至 97 岁之间，平均年龄为 83 岁4。
- 骨暴露表面分析：内镜暴露下，各区域的骨暴露面积分别为：1 区 16 cm2 ± 5（10 至 24），2 区 23 cm2 + 3（19 至 26），3 区 20 cm2 ± 5（15 至 29），4 区 15 cm2 ± 3（12 至 19）。改良 Stoppa 暴露技术下，1 区为 17 cm2 ± 5（12 至 25），2 区 22 cm2 + 5（13 至 28），3 区 20 cm2 ± 6（12 至 29），4 区 12 cm2 ± 3（5 至 17）5。
- 区域表面比较分析：对比两种技术，在 1 区、2 区和 3 区，AIP 的骨暴露面积与内镜入路相比无统计学差异（p 分别为 0.2、0.7、0.4）。但在 4 区，内镜入路的暴露明显更优，差异具有统计学意义（p = 0.001）。在比较真骨盆和假骨盆的总骨暴露时，内镜提供的真骨盆暴露面积为 43 cm2 ± 12（25 至 62），AIP 为 39 cm2 ± 10（21 至 53 cm2 ），二者无统计学差异（p = 0.05）6。
研究结论与讨论部分指出，内镜入路在大多数区域的骨暴露表面与 AIP 相当，而在 4 区具有明显优势。4 区对于髋臼和骨盆环骨折的治疗至关重要，它对应着无名骨的支柱区域，骨折常在此汇聚，且该区域骨组织质量高。这一研究结果表明，内镜入路有可能为髋臼和骨盆环骨折的治疗带来新的变革，为手术方案的选择提供了更科学的依据。然而，研究也存在一定局限性，如尸体标本的解剖可能无法完全模拟活体情况，且受试者平均年龄较高，不能涵盖所有需要骨盆手术的患者。但总体而言，该研究为后续进一步探索微创技术在髋臼和骨盆环损伤治疗中的应用奠定了基础，有望推动骨科手术向更精准、创伤更小的方向发展。
