新疆维吾尔自治区人间布鲁氏菌病的持续扩散：基于流行病学与菌株基因分型的证据

编辑推荐：针对新疆地区人间布鲁氏菌病持续蔓延的严峻态势，研究人员通过Join point回归分析、时空扫描分析及MLVA-16基因分型技术，揭示2004-2023年间病例数以17.26%的年均增长率扩散，南部地区已形成地方性流行，B.melitensis bv.3（ST8）为优势流行株，研究成果为制定跨区域防控策略提供分子流行病学依据。

　　布鲁氏菌病作为一种古老的人畜共患病，自1859年首次报道以来，始终威胁着全球公共卫生安全。在中国西北的新疆维吾尔自治区，这种疾病因畜牧业发达和跨境传播风险而尤为严峻。尽管2016-2019年发病率短暂下降，但2023年病例数飙升至9,334例（36.08/10万），表明传统防控措施面临失效危机。更令人担忧的是，疫情从传统高发的北疆向南疆持续扩散，66个县区发病率超过30/10万，形成"北高南扩"的独特流行病学格局。这一现象背后，究竟是动物贸易的无序流动，还是病原体基因变异导致传播力增强？为了回答这些问题，中国疾病预防控制中心等单位的研究人员开展了一项跨越66年的系统性研究，成果发表在《BMC Microbiology》。

研究团队运用四大关键技术：1）基于国家传染病报告系统的78,689例流行病学数据分析；2）Join point回归模型量化1957-2023年趋势变化；3）SaTScan时空扫描识别聚集区域；4）对28例临床分离株进行MLST（多位点序列分型）和MLVA-16（可变数目串联重复序列分析）基因分型，并比对110株动物源菌株。

流行病学演变部分揭示三个特征阶段：1957-1986年流行期（年均140例）、1987-2003年低发期（30.59例）、2004-2023年再流行期（3,698例）。Join point分析显示2009-2015年增长率达64.17%，2020-2023年再现44.69%的飙升。时空扫描锁定北疆54个县为2013-2023年高风险集群（RR=5.54），而南疆的Kizilsu地区AAPC高达81.89%，成为新发热点。

病原学研究发现所有28株临床分离株均为羊种布鲁氏菌生物3型（B.melitensis bv.3），MLST分型均为ST8型，MLVA-11呈现116型单一基因型，属于东地中海谱系。最小生成树分析显示，北疆源菌株通过牲畜贸易向南疆扩散，形成跨宿主、跨年度的传播网络。值得注意的是，与哈萨克斯坦接壤的Wuqia县（205.21/10万）分离株与跨境流行株存在基因关联。

讨论部分指出三个关键传播驱动因素：1）畜牧业规模扩张使存栏量激增；2）动物检疫漏洞导致带菌牲畜跨区流动；3）农牧民防护意识薄弱。研究建议实施"三位一体"防控策略：在高风险县推广Rev-1疫苗免疫，建立牲畜电子溯源系统，并对职业暴露人群开展血清学监测。该研究首次证实新疆人间布鲁氏菌病已从点状暴发转为区域性流行，为"一带一路"沿线国家的跨境防控提供了重要科学依据。