123I-MIBG SPECT/CT半定量代谢参数与肿瘤代谢活性对神经母细胞瘤患者预后的预测价值

本期推荐：北京友谊医院团队通过123I-MIBG SPECT/CT影像组学研究，首次证实原发性肿瘤最大计数/肝脏最大计数比值(Tmax/Lmax>6)、代谢异质性指数(ASP>34%)及骨/骨髓转移是神经母细胞瘤(NB)患者无事件生存期(EFS)的独立预测因子，为临床风险分层提供了新型影像学生物标志物。

　　

神经母细胞瘤(NB)作为儿童最常见的颅外实体肿瘤，其临床异质性极大——部分婴儿病例可自发消退，而大龄患儿即使接受强化治疗生存率仍不足50%。当前风险分层主要依赖年龄、MYCN基因扩增等传统指标，但影像学预后标志物仍属空白。北京友谊医院核医学科团队在《Cancer Imaging》发表的研究，创新性地利用治疗前123I-间碘苄胍(123I-MIBG)SPECT/CT影像特征，揭示了肿瘤代谢活性与预后的深层关联。

研究团队回顾性分析了2018-2024年间50例初诊NB患儿的临床及影像数据，通过3D Slicer软件勾画肿瘤感兴趣区域(ROI)，计算6项半定量参数：肿瘤与肝脏/肌肉的最大/平均计数比值(T_max/L_max、T_mean/L_mean等)及代谢异质性指数(ASP)。中位随访42个月期间，11例出现疾病进展或死亡。采用约登指数确定最佳截断值后，通过Cox回归和Kaplan-Meier生存分析评估预测效能。

关键发现显示：骨/骨髓转移使进展风险增加4.4倍(HR=4.419)，这与NB早期转移特性相符；肿瘤最大计数与肝脏最大计数比值(T_max/L_max>6)每增加1单位，风险上升25.2%，提示高代谢负荷预示不良预后；更引人注目的是代谢异质性指数(ASP>34%)的预测价值——其风险比高达26.755，因肿瘤表面不规则或内部代谢不均可能反映生物学侵袭性。生存曲线清晰显示，同时具备这三项特征的患者中位无事件生存期(EFS)仅1011天，显著低于低风险组的2015天。

该研究突破性地将SPECT影像组学应用于NB预后评估，其创新点在于：首次验证ASP在123I-MIBG显像中的预后价值；建立可量化的T_max/L_max临界值；证实骨转移的独立预测地位。这些发现为临床决策提供了新思路：对于T_max/L_max>6且ASP>34%的高危患者，或需更积极的治疗策略如131I-MIBG靶向放疗联合抗GD2免疫治疗。未来需通过多中心研究验证这些标志物在风险自适应疗法中的指导价值。