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为解决经皮骨整合假体系统（TOPS）在临床应用中的特定适应症、感染管理及修复技术等问题，研究人员开展了关于 TOPS 的多方面研究。结果显示，TOPS 有积极临床效果，能扩大适应症，且有多种技术改进。这为截肢患者治疗提供了更多选择，意义重大。
在医疗科技不断发展的当下，截肢患者的康复与生活质量提升成为医学研究的重要方向。传统的假肢适配方式，对于部分截肢患者，尤其是大腿截肢者，存在诸多困扰。穿戴传统假肢时，残肢与假肢接受腔之间的摩擦和压力，不仅会导致疼痛，还可能引发皮肤破损、感染等并发症，严重影响患者的日常活动和生活质量 。而经皮骨整合假体系统（Transkutane osseointegrierte Prothesensysteme，TOPS）的出现，为这些患者带来了新希望。TOPS 是一种通过手术将假体直接与骨骼相连的技术，它跳过了传统假肢的接受腔，理论上能提供更稳定的支撑和更自然的运动体验。然而，这项技术在实际应用中也面临着不少挑战，比如感染风险、不同部位的适配问题等，这也促使研究人员不断探索和研究。
德国罗斯托克大学医学中心（Universit?tsmedizin Rostock）的 Thomas Mittlmeier 和 Horst - H. Aschoff 等研究人员，针对 TOPS 开展了一系列深入研究。他们的研究成果发表在《Operative Orthop?die und Traumatologie》杂志上，为 TOPS 技术的优化和临床应用提供了重要参考。
研究人员在研究过程中，主要采用了临床病例分析的方法。通过对大量接受 TOPS 治疗的患者进行长期跟踪观察，收集患者的临床数据，包括手术情况、术后恢复、并发症发生情况等。同时，结合不同患者的个体差异，如截肢部位、基础疾病等，分析 TOPS 在不同情况下的应用效果 。样本队列来源为各类因创伤或肿瘤导致截肢并接受 TOPS 治疗的患者。
不同部位 TOPS 的手术技术特点
通过对不同患者群体的研究发现，胫骨 TOPS（Tibia - TOPS）在骨骼锚固和软组织覆盖方面与大腿部位存在很大差异。研究人员 Fr?lke 等人基于对 21 例患者超过 5 年的经验，详细阐述了胫骨 TOPS 的手术技术特殊性。这表明在应用 TOPS 技术时，需要根据不同的截肢部位进行针对性的技术调整，以确保手术效果和患者的康复质量。
上肢 TOPS 的应用及功能拓展
Van de Meent 等人对肱骨应用 TOPS 的特异性进行了研究。他们发现，将 TOPS 与神经肌肉仿生假体引导技术相结合，能够为上肢截肢患者，尤其是手部功能的恢复开辟新途径。这一成果为上肢截肢患者带来了更好的功能恢复希望，也拓展了 TOPS 技术的应用范围。
特殊情况的 TOPS 治疗方案
对于短股骨残端患者，传统的外骨骼假肢难以满足需求，双侧截肢者行动更是不便。M. Sa? 等人的研究表明，通过使用改良的植入物和适配的手术技术，TOPS 能够让这类患者重新获得行走能力。这为特殊截肢患者的治疗提供了有效的解决方案。
对于患有髋关节炎或股骨颈骨折等疾病的大腿截肢患者，von Stein 和 Rehme - R?hrl 详细探讨了如何通过 TOPS 技术，结合全髋关节置换术等手段，为患者提供机械稳固的治疗方案。这为复杂病情的截肢患者提供了更全面的治疗选择。
TOPS 相关并发症的治疗
在 TOPS 的应用过程中，局部吸收区域和假体松动等并发症时有发生。Fr?lke 和 Atallah 展示了一种成功治疗远端骨 - 假体界面局部吸收区域的方法，该方法在保留植入物的同时，能有效缓解相关症状。Aschoff 等人则证明了在 TOPS 假肢出现疲劳性骨折等情况时，可以将其取出并重新植入新的假体柄，为假体的修复和更换提供了可行的技术支持。
研究结论与讨论
综合各项研究结果，TOPS 技术在截肢患者的治疗中展现出了显著的优势。它不仅能为患者带来更好的功能恢复和生活质量提升，还能扩大适应症范围，使更多原本被认为不适合传统假肢治疗的患者受益，如糖尿病患者和外周血管疾病（paVK）患者 。然而，研究也指出，TOPS 技术并非完美无缺，仍然存在一些需要关注的问题，如皮肤周围软组织的炎症反应和表面感染等。尽管典型的革兰氏阳性主导的细菌分类群在周围组织的定植似乎对上行感染有一定的保护作用，但仍不能忽视感染风险。
此外，研究强调了多学科协作在 TOPS 治疗中的重要性。患者在接受 TOPS 治疗后，需要定期接受多学科团队的随访和管理，包括外科医生、康复师、感染科医生等，以确保及时发现和处理可能出现的问题，保障治疗效果和患者的健康。
这项研究的重要意义在于，为 TOPS 技术在临床中的广泛应用提供了坚实的理论和实践基础。通过对不同部位、不同病情患者的治疗研究，为医生在选择治疗方案时提供了更详细、更科学的参考依据。同时，也为后续的相关研究指明了方向，促进 TOPS 技术不断完善和发展，有望为更多截肢患者带来更好的生活体验和康复前景。未来，随着研究的深入和技术的进步，TOPS 技术有望在更多领域取得突破，进一步改善截肢患者的生活质量 。
