长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）对肾动态显像的影响：99mTc-MAG3与 99mTc-DTPA 的差异及临床意义

为探究长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）对肾动态显像的影响，研究人员以新西兰白兔为对象，开展了关于双氯芬酸（Diclofenac）对 99mTc-MAG3和 99mTc-DTPA 肾图影响的研究。结果发现双氯芬酸显著延迟两种示踪剂的 Tmax和 T1/2，且对 99mTc-DTPA 影响更大。该研究为临床合理选择肾动态显像示踪剂提供了依据。

　　在医学领域，肾脏功能的准确评估对于众多疾病的诊断和治疗至关重要。肾动态显像作为评估肾功能的重要手段，在临床中应用广泛。然而，在实际临床场景中，有一个问题一直困扰着医生和研究人员。那就是非甾体抗炎药（NSAIDs）的广泛使用。像双氯芬酸（Diclofenac）这类 NSAIDs，是缓解肾痛和输尿管绞痛的常用药，但它们在体内的作用机制复杂，可能会对肾动态显像结果产生干扰，导致医生难以准确判断肾功能，进而影响疾病的诊断和治疗。为了解开这个谜团，科威特应用教育与培训公共管理局护理学院生物医学科学系以及科威特大学医学院核医学系的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《EJNMMI Radiopharmacy and Chemistry》上。

研究人员主要运用了动物实验和放射性核素成像技术这两种关键方法。实验选用了 12 只成年雄性新西兰白兔，让每只兔子先后接受 99mTc-MAG₃和 99mTc-DTPA 两种放射性药物注射进行基线成像，之后连续 8 天给兔子静脉注射双氯芬酸，再进行成像对比。利用伽马相机和专用计算机系统获取动态图像和静态图像，通过软件分析得出关键参数。

研究结果方面：

1. 放射性核素成像：对比对照组肾图，使用双氯芬酸后，实验曲线明显右移，这意味着肾功能发生了显著变化。具体来看，注射 99mTc-MAG₃的兔子，对照组 T_max平均为 2.88±0.3 分钟，用药后升至 4.2±0.3 分钟；注射 99mTc-DTPA 的兔子，对照组 T_max为 4.3±0.4 分钟，用药后延长至 12.9±2.0 分钟。T_1/2也呈现类似变化，注射 99mTc-MAG₃的兔子，对照组 T_1/2为 4.16±0.1 分钟，用药后变为 5.48±0.5 分钟；注射 99mTc-DTPA 的兔子，对照组 T_1/2是 13.3±1.5 分钟，用药后延长到 29.75±2.0 分钟。这些数据表明双氯芬酸使两种示踪剂在肾脏的摄取和清除都延迟了，而且对 99mTc-DTPA 的影响更大。
2. 肾图展示：从肾图上能直观看到，双氯芬酸使曲线右移，放射性物质在肾脏的摄取和清除都变慢了，99mTc-DTPA 的变化更明显。左右肾的平均分肾功能为 49.7±0.1%，在 49.5 - 50.5% 之间，说明双氯芬酸对肾功能的影响是全身性的。同时，在使用两种示踪剂的顺序功能图像中，也能看到用药后放射性物质在肾脏的停留时间延长，到达膀胱的时间推迟。

在研究结论和讨论部分，研究明确了双氯芬酸对肾功能有显著影响。NSAIDs 抑制环氧化酶（COXs），减少前列腺素合成，降低肾灌注和肾小球滤过率（GFR）。99mTc-DTPA 主要经肾小球滤过，受影响大；99mTc-MAG₃主要经肾小管分泌，受影响相对较小。研究还发现肾图左右肾对称性好，进一步证实双氯芬酸对肾功能的全身性影响。该研究意义重大，为临床选择肾动态显像示踪剂提供了有力依据，在涉及 NSAIDs 使用的情况下，建议优先选用 99mTc-MAG₃，以避免对肾功能评估的误判，提高诊断准确性，为临床医生和研究人员在肾功能评估相关工作中提供了关键指导。