约旦三级医院皮肤科一年内诊断的皮肤癌特征分析：基于78例活检标本的回顾性研究

本刊推荐：针对中东地区皮肤癌流行病学数据缺乏的问题，Jehad Shaher Alassaf团队回顾性分析了约旦King Hussein Medical Center皮肤科2023年78例皮肤癌活检数据，发现基底细胞癌(BCC)占比最高(38%)，其次为鳞状细胞癌(SCC)(18%)和黑色素瘤(15%)，首次揭示了约旦人群皮肤癌的分布特征，为中东地区皮肤癌防治提供了重要基线数据。

　　皮肤作为人体最大的器官，其恶性肿瘤的流行病学特征往往因地域、人种和紫外线暴露水平而呈现显著差异。尽管非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)被公认为全球最高发的恶性肿瘤，但中东地区特别是约旦的皮肤癌流行病学数据长期缺失。这个位于北纬29°-33°的阿拉伯国家，年均310天的强烈日照(夏季UV指数达8-10)为皮肤癌发生提供了潜在环境条件，而当地以Fitzpatrick III-IV型(易晒黑的中东肤色)为主的人口结构更使得皮肤癌特征可能迥异于欧美白种人数据。正是基于这样的背景，约旦皇家医疗服务中心King Hussein Medical Center的Jehad Shaher Alassaf教授团队开展了一项开创性研究。

研究团队采用回顾性队列设计，系统收集了该院皮肤科2023年全年所有经病理确诊的皮肤癌病例数据(n=78)。通过提取电子病历中的年龄、性别、肿瘤部位等人口学特征，结合病理报告中的诊断分类，使用Excel进行描述性统计分析。所有活检标本均来自该院皮肤科门诊，排除了整形外科手术切除的病例，确保了数据来源的均质性。

研究结果揭示了一系列重要发现：在"基底细胞癌(BCC)"部分，30例病例(38%)确立了BCC作为约旦最常见的皮肤癌地位，其中77%发生于头颈部，与紫外线暴露的致病机制高度吻合。值得注意的是，男性患者平均确诊年龄(63.1岁)较女性(66岁)更早，这一性别差异为后续病因学研究提供了线索。"鳞状细胞癌(SCC)"部分显示14例(18%)中57%位于面部，与BCC相似的光暴露部位分布提示了共同的致病因素。令人意外的是，"皮肤淋巴瘤"占比达18%(14例)，其中蕈样肉芽肿(MF)占93%，且男性占比(64%)和确诊年龄中位数(52岁)均显著低于国际数据，这可能反映了地域特异性。"黑色素瘤"章节中，12例病例呈现典型的肢端分布特征(足部占42%)，与深肤色人群的流行病学特征一致。此外，"卡波西肉瘤"和"隆突性皮肤纤维肉瘤"等罕见病例的报道丰富了中东地区皮肤肿瘤的疾病谱。

讨论部分深入剖析了这些发现的意义：BCC的高占比(38%)验证了其在白种人和中东人群中的主导地位，但低于欧美70%的报道可能反映了诊断偏倚或真正的流行病学差异。皮肤淋巴瘤异常高的比例(18%)及其年轻化趋势，提示需要关注环境因素或遗传易感性的特殊作用。肢端型黑色素瘤的突出表现则强调了在深肤色人群筛查中应重视手掌、足底等非阳光暴露部位。研究同时指出，由于部分早期BCC未行活检以及整形外科直接切除病例未纳入，实际发病率可能被低估。

这项研究首次绘制了约旦皮肤癌的流行病学图谱，其价值不仅在于填补中东地区数据空白，更揭示了人种特异性表现——如较高的皮肤淋巴瘤比例和肢端型黑色素瘤优势分布。这些发现将指导临床医生在该地区开展更有针对性的早期筛查，并为后续研究紫外线暴露、遗传因素与皮肤癌关系的机制研究奠定基础。随着全球皮肤癌负担持续增长，此类区域性研究对制定精准防治策略具有重要参考意义。