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为探究 ADHD 青少年患 SUD 的相关因素，研究人员对 30 名 13 - 21 岁的 ADHD 青少年（一半共病 SUD）进行研究。结果发现，年长男性、ADHD 症状严重、多动 / 冲动亚型及共病品行障碍者风险更高。该研究为早期干预提供依据123。
在当今社会，青少年的心理健康问题备受关注，注意缺陷多动障碍（Attention-Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）就是其中一种常见的神经发育障碍。它主要表现为注意力不集中、多动和冲动，对孩子的学习、社交和日常生活产生诸多不良影响。更令人担忧的是，ADHD 常与物质使用障碍（Substance Use Disorders，SUD）共病，这不仅加重了患者的病情，还为治疗带来了极大挑战。目前，虽然已经知道 ADHD 和 SUD 存在关联，但对于哪些 ADHD 青少年更容易患上 SUD，相关研究还不够明确。为了深入了解这一情况，来自埃及坦塔大学（Tanta University）的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery》上。
研究人员采用了一系列关键技术方法。首先，他们选取了 2022 年 12 月至 2023 年 12 月期间，坦塔精神病与神经病学中心儿童和青少年精神病门诊中近期确诊为 ADHD 的青少年作为研究对象，通过筛选 72 名青少年，最终确定了 30 名符合条件的受试者，其中一半共病 SUD。接着，研究人员对这些受试者进行了全面的评估。通过病史采集、体格和神经系统检查排除其他疾病；使用改良的埃及社会经济地位量表评估社会经济地位；运用阿拉伯版的儿童情感障碍和精神分裂症评定量表（Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia，K-SADS）、阿拉伯版的康纳斯父母评定量表（Conners’ Parent Rating Scale，CPRS）以及连续性能测试的电子版本（CPT3-X 版本）等工具，对青少年的精神疾病状况、ADHD 严重程度以及注意力、冲动性等方面进行评估，并通过尿液筛查检测是否存在物质滥用情况45。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 人口统计学特征：研究发现，ADHD 共病 SUD 的受试者年龄显著更大，80% 超过 17 岁，且以男性为主（86.7%）。在居住地区和社会经济地位方面，两组并无显著差异6。
- ADHD 亚型与严重程度：ADHD 仅患病组中，综合（注意力不集中 - 多动）型的比例显著高于 ADHD 共病 SUD 组；而 ADHD 共病 SUD 组中，多动 - 冲动型的青少年更多，但经统计调整后差异不显著。同时，ADHD 共病 SUD 组中 ADHD 严重程度更高的比例明显高于仅患病组7。
- 精神共病情况：根据 K-SADS 诊断，ADHD 共病 SUD 组中最常见的精神共病是品行障碍（53.3%），而 ADHD 仅患病组中最常见的是情感障碍（46.7%）。不过，两组在焦虑障碍、对立违抗障碍等方面的发生率相似8。
- 神经心理学测试结果：在 CPT3-X 测试中，ADHD 共病 SUD 组的反应时间更短、 commission errors 更多，这表明他们的冲动性更强；且在 1 秒刺激间隔（Inter-Stimulus Interval，ISI）时，该组的 omission errors 显著少于 ADHD 仅患病组，但在 2 秒和 4 秒间隔时两组相似。此外，随着 ISI 从 1 秒增加到 2 秒再到 4 秒，ADHD 共病 SUD 组的 omission errors 和 commission errors 显著增加，而 ADHD 组的错误率基本保持不变，这说明前者的警觉性更低910。
- 预测因素分析：通过多变量逻辑回归分析，研究人员发现 ADHD 亚型、严重程度、共病品行障碍以及 CPT3-X 测试中的高 commission errors，都是 ADHD 患者发生 SUD 的显著预测因素。例如，共病品行障碍的青少年患 SUD 的可能性是无品行障碍者的 6 倍，严重 ADHD 患者患 SUD 的易感性是轻、中度患者的 7.4 倍11。
研究结论和讨论部分意义重大。研究表明，年长男性、ADHD 症状严重、具有多动 / 冲动亚型且共病品行障碍的青少年，在青春期使用物质的风险特别高。此外，CPT 测试中的高 commission errors 和高表现变异性，也可能有助于区分 ADHD 共病 SUD 的青少年和仅患 ADHD 的青少年。这一研究结果为早期干预提供了重要依据，提示可以通过早期识别这些高风险因素，制定个性化的干预方案，预防青少年 ADHD 患者发展为 SUD。同时，也强调了在 SUD 患者中筛查 ADHD 症状的重要性，以便及时发现共病情况，改善患者的治疗效果和生活质量。然而，该研究也存在一些局限性，如样本量较小、女性样本少、未检测尼古丁和酒精使用障碍等，但这并不影响其为后续研究和临床实践提供有价值的参考1213。
