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为探究埃塞俄比亚育龄妇女计划生育满意度的空间差异及预测因素，研究人员基于 2021 年埃塞俄比亚行动绩效监测（PMA-ET）数据，运用地理加权回归（GWR）等分析方法开展研究。结果显示满意度存在区域差异，年轻、贫困、城市女性满意度较高。这为改善计划生育服务提供了方向。
在全球范围内，计划生育对于女性健康和社会发展至关重要。然而，目前仍存在诸多问题。据统计，全球约 2.14 亿女性有未满足的计划生育需求，非洲地区现代避孕方法使用率较低，撒哈拉以南非洲的避孕普及率仅 23% ，未满足需求达 24%。在埃塞俄比亚，避孕普及率为 36%，但仍有 22% 的女性有未满足的计划生育需求。更关键的是，尽管在改善计划生育服务可及性方面做出了努力，但对女性对当前避孕方法的满意度却知之甚少。低满意度可能导致避孕使用不规律，进而引发意外怀孕、不安全堕胎，还会增加母婴健康风险，甚至带来诸如贫困、教育机会减少、医疗保健获取受限等更广泛的社会经济后果。
为了深入了解这些问题，来自埃塞俄比亚多个大学的研究人员开展了一项针对埃塞俄比亚育龄妇女计划生育满意度的研究。该研究成果发表在《Contraception and Reproductive Medicine》上。
研究人员运用了多种关键技术方法。数据来源于 2021 年埃塞俄比亚行动绩效监测（PMA-ET），这是一个具有全国代表性的数据集。在分析过程中，使用 ArcGIS 10.7 和 SaTScan 9.6 等软件进行空间分析，包括空间自相关分析、热点和冷点分析、空间插值、空间扫描统计以及空间回归分析等，以探究满意度的空间分布特征和影响因素。
研究结果如下：
- 社会人口特征与满意度比例：研究纳入了 1456 名育龄妇女。其中，约 44.50% 的参与者年龄在 25 - 34 岁之间，多数（59.15%）居住在农村地区，41.86% 的人接受过小学教育，54.18% 属于富裕财富阶层，94.46% 为已婚女性。总体而言，埃塞俄比亚育龄妇女对当前计划生育方法的满意度为 84.10%（95% CI：82.12，85.97）。
- 空间分析结果：
- 空间自相关和增量空间自相关分析：在 229,712m 的距离阈值处，有统计学意义的 z 分数表明空间因素导致了聚类模式。增量空间自相关分析从 18,385.7m 开始，确定了 10 个有显著聚类的距离带。全局莫兰指数（Global Moran's I）为 0.308358（p 值 <0.001），表明存在中等但显著的空间聚类，z 分数为 7.1，说明观察到的聚类是随机产生的概率小于 1%。
- 热点和冷点区域分析：热点分析发现，亚的斯亚贝巴、阿姆哈拉的大部分地区以及本尚古勒 - 古穆兹的部分地区满意度较高（热点区域）；而哈勒尔、德雷达瓦、奥罗米亚的部分地区、甘贝拉的部分地区以及本尚古勒 - 古穆兹和索马里地区的一些区域满意度较低（冷点区域）。
- 空间插值：通过比较不同插值方法的平均预测误差（MPE）和均方根预测误差（RMSP），发现析取克里金法最适合预测未观测区域的满意度，其 MPE 为 - 0.02669，RMSP 为 0.56540。预测结果显示，亚的斯亚贝巴和阿姆哈拉地区的部分区域预测满意度较高。
- 空间扫描统计：Kulldorff’s 空间扫描分析确定了 7 个空间聚类，其中 2 个在 p <0.05 时具有统计学意义。主要聚类位于埃塞俄比亚中部，包括亚的斯亚贝巴、埃塞俄比亚西南部北部和甘贝拉东部，相对风险（RR）为 1.19；次要聚类覆盖亚的斯亚贝巴北部和阿姆哈拉地区南部，RR 为 1.18。
- 空间回归分析：普通最小二乘法（OLS）模型解释了 71.0% 的变异（调整 R2 = 0.71），但 Koenker（BP）统计量显著（Koenker BP = 24.65，p <0.001），表明解释变量与满意度的关系在不同地点存在差异。地理加权回归（GWR）分析表明，15 - 24 岁的女性、贫困财富状态的女性和城市居民是满意度的重要空间预测因素。
研究结论和讨论部分指出，埃塞俄比亚育龄妇女对当前计划生育方法的满意度存在区域差异。研究确定了高满意度的显著聚类区域，并且 GWR 分析揭示了重要的空间预测因素。这些发现与其他国家的研究结果既有相似之处，也存在差异。研究的优势在于使用 GWR 提供了详细的空间见解，大样本和全国范围增强了研究结果的普遍性。然而，研究也存在局限性，如横断面研究设计无法进行因果推断，仅关注计划生育使用者，依赖二手数据可能遗漏重要因素等。
该研究的重要意义在于为埃塞俄比亚制定区域特定的政策干预措施提供了依据。政策制定者可以根据研究结果，在服务不足的地区，尤其是针对年轻女性、贫困女性和城市居民，扩大优质计划生育服务的可及性。同时，加强在热点地区的基础设施和服务提供，有助于维持高满意度水平，并为其他地区提供借鉴，从而推动埃塞俄比亚计划生育服务的整体改善，促进女性健康和社会发展。
