乌干达私立大学医学生进食障碍流行现状及风险因素：一项横断面研究

编辑推荐：针对低收入国家医学生群体进食障碍(ED)数据匮乏的现状，乌干达King Ceasor大学团队采用SCOFF筛查工具对224名医学生开展横断面研究，发现16.6%存在ED风险，女性、多性伴及自杀意念者风险显著增高(aOR=2.59-4.64)，为非洲地区ED防治提供了首个流行病学证据。

　　在当代社会，进食障碍(Eating Disorders, ED)已成为威胁青年群体身心健康的重要公共卫生问题。当全球目光聚焦于高收入国家ED流行病学研究时，低收入国家特别是非洲地区的相关数据却长期处于"空白地带"。这种知识鸿沟使得撒哈拉以南非洲地区的ED防治工作举步维艰。更令人担忧的是，医学生作为未来医疗体系的中坚力量，其特殊的职业环境——高强度学业压力、持续暴露于疾病场景、对体型体重的职业敏感度——可能使其成为ED的易感人群。然而，现有文献中关于非洲医学生ED状况的研究几乎为零，这种数据缺失严重阻碍了针对性干预措施的制定。

为填补这一重要知识空白，来自乌干达King Ceasor大学的Joan Abaatyo团队开展了一项开创性研究。研究者选取该国顶尖私立医学院校为研究现场，采用国际通用的SCOFF筛查工具（包含5个核心问题：自我诱导呕吐、失控进食、体重焦虑、食物支配感及体形认知扭曲），对224名临床医学专业学生进行了系统的ED筛查。研究同时整合了PHQ-9量表中的自杀意念评估模块，并创新性地纳入了性行为模式等非洲特色风险因素分析。这项研究最终发表于《Journal of Eating Disorders》，为理解文化语境下ED的多元表现提供了珍贵的一手资料。

研究团队采用横断面设计，通过标准化问卷收集数据。关键技术方法包括：(1)使用SCOFF问卷筛查可能的ED（临界值≥2个阳性回答）；(2)采用PHQ-9第9项评估自杀意念；(3)通过结构化问卷采集性行为等风险因素；(4)使用STATA 17.0进行逻辑回归分析。研究对象为King Ceasor大学571名临床医学专业学生中的224名志愿者，平均年龄27±5.6岁，男性占63%。

主要研究发现包括：

1. 流行特征：总体阳性筛查率达16.5%（n=37），其中可能的神经性贪食症占13.4%。这一数据与高收入国家医学生群体报告率（10-20%）相当，但显著高于印度同类研究的7.5%，提示文化因素可能影响ED表现谱。

2. 人口学差异：女性风险显著高于男性（aOR=2.59, 95%CI=1.07-6.30），印证了全球ED性别分布模式。但与其他研究不同的是，婚姻状况、就业状态等传统因素未显示显著关联。

3. 行为风险因素：拥有多个性伴侣的学生ED风险激增4.48倍（95%CI=1.12-17.88），这一发现在ED研究中颇具创新性。研究者推测可能机制包括：冲动特质同时影响性行为与进食模式、性活跃群体的体像焦虑加剧、或性行为作为应对负面情绪的非适应性策略。

4. 心理健康关联：存在自杀意念的学生ED风险升高4.64倍（95%CI=1.18-18.21），强烈提示ED与心理痛苦的共病关系。这一发现与高收入国家研究一致，证实了跨文化背景下ED与自杀风险的紧密联系。

讨论部分着重强调了三个关键启示：首先，16.5%的阳性率证实ED在非洲医学生中绝非罕见问题，打破了"ED是高收入国家特权病"的刻板印象。其次，性行为与ED的关联为理解非洲青年心理健康提供了新视角，建议将性健康教育与ED预防相结合。最后，自杀意念的高关联度警示需要建立医学院校心理健康预警系统。

该研究的创新价值主要体现在：(1)首个提供乌干达医学生ED流行病学数据的研究；(2)揭示了性行为等非传统风险因素的文化特异性；(3)采用低成本筛查工具（SCOFF），为资源有限地区提供了可行方案。局限性包括横断面设计无法确立因果关系，以及样本仅来自单一私立院校可能影响外推性。

这项研究犹如一盏探照灯，首次照亮了非洲医学生ED问题的"黑暗大陆"。其发现不仅为当地制定心理健康政策提供了科学依据，更启示全球研究者：在理解ED这一复杂疾病时，必须将生物-心理-社会模型置于特定文化语境中考量。未来研究应扩大样本代表性，并探索如何将SCOFF等简易工具整合到非洲初级卫生保健体系中，实现ED的早期识别与干预。