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为探究非住院 COVID-19 门诊患者与流感门诊患者结局的可比性，研究人员开展回顾性队列研究。利用 TriNetX 平台数据，经倾向得分匹配（PSM）分析发现，COVID-19 患者全因急诊就诊、住院或死亡风险更低，支持以流感管理方式调整 COVID-19 管理策略。
在新冠疫情爆发后的几年里，全球都被其深深影响，自 2019 年 12 月末爆发以来，超过 600 万人不幸丧生 。不过，近年来新冠死亡率持续下降，世界卫生组织也在 2023 年 5 月 5 日宣布新冠全球卫生紧急状态结束，不少国家将 COVID-19 重新归类，与季节性流感同等对待。但此前有研究表明，住院的 COVID-19 患者死亡风险比季节性流感患者高。然而，大量 COVID-19 病例是在门诊处理的，了解非住院患者的结局对临床管理和公共卫生策略制定至关重要。基于此，来自奇美医学中心（Chi Mei Medical Center）等机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《BMC Infectious Diseases》上。
研究人员进行了一项回顾性队列研究，利用 TriNetX 这一协作临床研究平台的数据。该平台收集了来自美洲、欧洲、中东、非洲以及亚太地区超 2.5 亿患者的实时电子医疗数据，数据源于 120 多个医疗机构（HCOs） 。研究样本选取 2022 年 10 月 1 日至 2023 年 1 月 31 日期间的非住院 COVID-19 门诊患者和季节性流感门诊患者，通过倾向得分匹配（PSM），对接受相应门诊抗病毒治疗的患者进行比较。
在患者选择上，研究排除了同时感染两种病毒、住院前后特定时间内、过去一年诊断出恶性肿瘤以及严重肝损伤的患者，确保研究聚焦于门诊轻症患者。同时，对患者的年龄、性别、种族、生活方式和共病情况等进行匹配，以减少混杂因素影响。
研究主要结局指标为首次治疗后 30 天内全因急诊就诊、住院或死亡的复合指标，次要结局指标包括全因急诊就诊、住院和死亡率单独指标。研究人员运用 PSM 平衡两组患者的基线特征，通过 Kaplan-Meier 生存分析计算累积无事件概率，用 Cox 比例风险模型计算风险比（HR），并进行分层分析探究不同亚组的情况。
研究结果显示，经 PSM 后，两组各有 9030 例匹配良好的患者。在主要结局方面，非住院 COVID-19 患者发生全因急诊就诊、住院或死亡的风险（5.9%）低于流感组（9.2%），HR 为 0.661（95% CI：0.593 - 0.737）。在次要结局上，COVID-19 组全因急诊就诊风险（4.4%）低于流感组（6.6%），HR 为 0.683（95% CI：0.601 - 0.776）；住院风险（1.7%）低于流感组（2.9%），HR 为 0.605（95% CI：0.495 - 0.739）；死亡率（0.1%）低于流感组（0.2%），HR 为 0.176（95% CI：0.052 - 0.597）。
分层分析表明，在不同年龄、性别、COVID-19 疫苗接种状态、流感疫苗接种状态、SARS-CoV-2 感染状态和抗病毒药物使用的亚组中，COVID-19 组全因急诊就诊、住院或死亡风险大多低于流感组。不过，在某些亚组中，如使用 NMV-r 治疗的患者全因住院风险、18 - 64 岁成人和男性全因死亡率的差异无统计学意义。
该研究意义重大，其结果支持当前将 COVID-19 与季节性流感同等对待的公共卫生策略，为门诊 SARS-CoV-2 感染的管理提供了依据。但研究也存在局限性，如电子病历数据库可能存在编码错误，无法获取原始数据进行进一步调整，未考虑其他抗病毒治疗及急性后遗症等。不过，研究人员通过多种方法尽量减少误差，且利用美国协作网络数据验证了结果。总之，该研究为公共卫生政策制定提供了重要参考，后续研究可针对这些局限性进一步探索，以完善对 COVID-19 和季节性流感的认识与管理。
