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肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）治疗中，经导管动脉栓塞术（TAE）应用渐广但缺乏充分证据支持。研究人员开展 TAE 治疗肾 AML 的系统评价和荟萃分析，发现 TAE 能显著减小肿瘤、成功率高。这为临床治疗决策提供参考，推动 AML 治疗发展。
肾血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma，AML）是一种常见的肾脏良性肿瘤，在肾脏肿瘤的大家族里，它算是个 “特殊分子”。虽说大部分时候它表现得很 “温和”，是良性的，但也有 “调皮捣蛋” 的时候，会逐渐长大，当个头达到一定程度，或者与结节性硬化症（Tuberous Sclerosis Complex，TSC）等扯上关系时，就可能引发各种症状，甚至破裂出血，严重威胁患者的健康。目前，对于 AML 的治疗，不同大小和症状的肿瘤有不同的应对策略，而经导管动脉栓塞术（Transcatheter Arterial Embolization，TAE）作为一种新兴的微创治疗方法，受到了越来越多的关注。然而，随着它在临床上的广泛应用，一个问题逐渐浮现出来：虽然用的人多了，但能证明其安全性和有效性的证据却没有相应增加，这就好比盖房子没有打牢地基，让人心里不踏实。为了解决这个问题，来自多个国家不同研究机构的研究人员（如 St George’s University of London、University of Nicosia Medical School 等）联合开展了一项关于 TAE 治疗肾 AML 的系统评价和荟萃分析研究。最终，该研究成果发表在《BMC Nephrology》杂志上。这项研究意义重大，它就像是在黑暗中为医生们点亮了一盏明灯，为临床治疗决策提供了重要的参考依据，帮助医生们更好地为患者选择合适的治疗方案，推动了 AML 治疗领域的发展。
研究人员为开展这项研究，用到了几个主要关键的技术方法：首先，他们按照严格的检索策略，全面搜索了 PubMed、EMBASE 等多个数据库，筛选出符合条件的研究；接着，运用 ROBINS-I 工具对纳入研究进行质量评估；最后，使用 Open Meta analyst 软件，通过特定的统计方法对数据进行分析。
研究结果如下：
- 研究对象及特征：从多个数据库初步检索到 1065 项研究，经过层层筛选，最终 32 项研究、1087 例患者纳入分析。患者中女性占 71.02%，平均年龄 46.25±15.17 岁 。大部分研究为回顾性研究，仅 1 项为前瞻性单中心研究。
- 临床特征：在诊断为肾 AML 的患者中，414 例有症状，100 例接受急诊手术，167 例为偶然发现，286 例接受预防性干预。常见症状包括出血、疼痛、血尿等。部分研究还报告了术前术后血清肌酐水平。
- 术前肿瘤特征：232 例患者合并 TSC，部分研究报告了 AML 病变的位置、数量等特征。
- 肿瘤相关结果：分析发现，术前平均肿瘤大小为 8.79cm（95% CI：7.64，9.93；I2=97.41% ），术后为 6.47cm（95% CI：5.44，7.50；I2=97.79% ）。平均肿瘤体积术前为 173.59mL（95% CI：131.81，215.36；I2=60.97% ），术后为 102.69mL（95% CI：64.71，140.66；I2=78.21% ）。肿瘤大小平均减少 1.85cm（95% CI：1.69，2.00；I2=23.36% ），平均缩小百分比为 43.30%（95% CI：34.31，52.29；I2=98.48% ）。
- 围手术期结果：共进行 1059 次栓塞，技术成功率为 95.70%（95% CI：0.94，0.97；I2=44.15% ），有 65 次手术失败。部分患者需要再次栓塞或进一步手术治疗。
- 术后并发症及结果：最常见的并发症是栓塞后综合征（Post Embolization Syndrome，PES），发生率为 47.53%，还有脓肿、出血、血尿等并发症，共 7 例死亡。
研究结论和讨论部分表明，TAE 在肾 AML 治疗中展现出较高的技术成功率，能显著减小肿瘤大小，并发症相对较少，是一种有效的治疗手段。然而，研究也存在局限性，如纳入研究多为回顾性，存在偏倚；栓塞材料多样，缺乏统一标准；患者人群异质性大，影响结论普遍性等 。但尽管如此，该研究为 TAE 治疗肾 AML 提供了重要的循证医学证据。未来的研究应进一步解决这些问题，比如开展更多前瞻性、随机对照试验，明确最佳栓塞剂和治疗方案，从而更精准地评估 TAE 的安全性和有效性，为肾 AML 患者带来更好的治疗效果。
