编辑推荐：
为探究乳腺癌患者家庭照护者癌症复发恐惧（FCR）的异质性并识别不同亚组，研究人员对 866 名照护者进行横断面调查。结果发现照护者 FCR 分低、中、高三个亚组，低收入、高焦虑和高抑郁是高 FCR 的预测因素。该研究为针对性干预提供依据，对改善照护者心理健康意义重大。
在我国，乳腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势。2024 年，国家癌症中心报告显示，乳腺癌位列十大常见癌症之一，新增确诊病例约 42 万 。尽管医学研究不断进步，但我国乳腺癌患者的五年生存率与美国等发达国家仍存在较大差距，且癌症复发概率在 10 - 40% 。癌症复发恐惧（fear of cancer recurrence，FCR）指对癌症复发或进展的焦虑、担忧，常表现为过度忧虑和痛苦。乳腺癌患者不仅要承受治疗带来的脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等副作用，其家庭照护者在照顾过程中也承受着巨大的心理负担，FCR 便是其中之一。有研究表明，48% 的癌症照护者存在具有临床意义的 FCR，约 20% 处于高水平 。在乳腺癌照护者中，这一比例更是高达 51.6% 。许多乳腺癌患者家庭照护者在照顾初期的 6 个月内会出现严重的心理问题，如抑郁、焦虑和 FCR，这些问题不仅影响照护者的日常生活，还可能导致其产生孤立感。并且，患者与照护者之间的 FCR 相互影响，形成恶性循环。然而，目前针对乳腺癌患者家庭照护者 FCR 的研究较少，对这一群体心理问题的关注不足。为填补这一研究空白，广州中医药大学护理学院等机构的研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Nursing》上。
研究人员采用横断面调查的方法，通过便利抽样，从广东省人民医院和南方医科大学南方医院招募了 866 名乳腺癌患者的家庭照护者。在研究过程中，运用了多种量表评估照护者的各项心理指标和基本信息。其中，恐惧癌症复发量表（FCR - 7）用于评估 FCR 水平，患者健康问卷（PHQ - 9）评估抑郁症状，广泛性焦虑量表（GAD - 7）评估焦虑程度。同时，收集照护者的年龄、与患者的关系、性别、婚姻状况、教育水平、职业、月收入、身体疾病状况和癌症家族史等基本信息。利用潜在类别分析（Latent Class Analysis，LCA）来识别 FCR 的亚组，LCA 是一种基于个体在类别显变量上不同反应模式进行分类的数据分析方法，相较于其他聚类分析方法，它能更准确地揭示个体间的异质性。此外，通过多重逻辑回归分析探究影响 FCR 的因素。
研究结果主要包括以下几方面：
- 基线特征：866 名家庭照护者年龄在 18 - 80 岁之间，平均年龄为 42.71±12.35 岁。其中，患者丈夫占 53.58%，男性占 71.25%，已婚者占 81.76%，大专学历者占 48.73%，全职工作者占 69.63%，31.41% 的照护者家庭月收入在 3000 - 5000 元。大部分照护者身体健康，无严重童年疾病史和癌症家族史1。
- 相关性分析：Pearson 相关性分析显示，FCR 与性别、身体疾病、焦虑、抑郁呈显著正相关，与教育水平、月收入呈显著负相关2。
- 潜在类别分析结果：通过对 FCR 量表 7 个项目的潜在类别分析，确定 3 类模型为最优模型。低 FCR 组占 16.17%，该组照护者虽整体 FCR 得分低，但对患者身体健康较为关注；中度 FCR 组占 13.16%，该组照护者在多数项目上 FCR 得分中等，但对癌症复发的感知较低；高 FCR 组占比最大，为 70.67%，其 FCR 得分在所有项目上均最高，FCR 对日常生活和思维的影响也最为明显345。
- 影响因素分析：多重逻辑回归分析表明，低收入、高焦虑和高抑郁是高 FCR 的重要预测因素。以中度 FCR 组为参照，高抑郁使照护者更易被归为高 FCR 组；低抑郁则更倾向于被归为低 FCR 组。以低 FCR 组为参照，高焦虑和低收入会增加照护者被归为高 FCR 组的可能性67。
研究结论指出，乳腺癌患者家庭照护者的 FCR 存在显著异质性，可分为高、中、低三个亚组。低收入与高 FCR 相关，高基线焦虑和抑郁也是高 FCR 的重要影响因素。这一研究结果具有重要意义，它为针对性干预措施的制定提供了依据。例如，对于不同 FCR 亚组的照护者，可提供个性化的干预方案。对于低和中度 FCR 的照护者，可侧重于心理教育、压力管理和正念练习；对于高 FCR 的照护者，则需要更强化和个性化的认知行为疗法（Cognitive - Behavioral Therapy，CBT）等。同时，该研究也强调了早期识别高 FCR 风险照护者的重要性，尤其是那些焦虑和抑郁水平较高的照护者，及时给予心理支持，有助于改善他们的生活质量，减轻 FCR 对其身心健康的负面影响，促进患者和照护者的整体健康。
