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在姑息治疗中，护理配给受多种因素影响。研究人员以 104 名护士为对象，用 PIRNCA 问卷和 HADS 量表开展研究。结果发现心理因素和工作场所特征影响护理配给，这对优化资源分配、提升护理质量意义重大。
在医疗领域，姑息治疗（palliative care）至关重要，它旨在提升面临危及生命疾病的患者及其家属的生活质量，通过预防和缓解痛苦，处理患者身体、心理、社会和精神等多方面的挑战。然而，当前姑息治疗中护理资源有限，导致护理配给（rationing of nursing care）问题日益凸显。当护士因时间、人员不足或工作量过大，不得不部分或完全省略必要的患者护理时，护理配给现象就会出现。这不仅影响患者的情感健康和整体舒适度，也对医疗服务质量构成威胁。为深入了解这一问题，来自波兰等地的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
研究人员来自波兰的多所机构，包括弗罗茨瓦夫医科大学（Wroclaw Medical University）等。他们采用了问卷调查的研究方法，选取了 104 名在波兰不同姑息治疗机构（涵盖家庭临终关怀、住院临终关怀和医院姑息护理病房）工作的注册护士作为研究对象。这些护士均有至少一年的姑息治疗经验。研究使用了两种经过验证的问卷：感知隐性护理配给（Perceived Implicit Rationing of Nursing Care，PIRNCA）问卷，用于评估护理配给的频率；医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS），用于测量护士的焦虑和抑郁水平。同时，运用多元回归分析来确定护理配给的关键预测因素。
研究结果如下：
- 护理配给总体情况：通过 PIRNCA 问卷评估，护士的平均得分是 0.82（SD=0.53），这表明护理配给 “很少” 发生。但部分关键护理任务，如情感和心理支持、患者教育以及行动协助等，被 rationed 的频率相对较高。
- 影响护理配给的因素：护士的抑郁（p=0.002）和焦虑水平（p=0.0012）与护理配给显著相关，即抑郁和焦虑程度越高，越有可能进行护理配给。工作场所特征方面，在家庭临终关怀工作的护士，护理配给水平更高（p=0.0012）；而在姑息护理病房工作的护士，护理配给水平较低（p=0.0027） 。
- 其他相关评估结果：参与者对患者护理质量的平均评分为 7.94（SD=1.54），工作满意度平均评分为 6.96（SD=1.84），表明对这两方面的评价相对较高。同时，HADS 问卷评估显示，心理困扰程度较高（HADS 得分升高）的护士，报告的护理配给水平明显更高。
研究结论与讨论部分指出，该研究揭示了姑息治疗环境中护理配给的频率和影响因素。虽然总体护理配给不频繁，但关键护理任务受影响较大。心理因素和工作场所特征在护理配给中起着重要作用。这意味着，为了提高姑息治疗的质量，确保患者得到全面的护理，需要采取针对性措施。例如，提供心理咨询、同伴支持和合理管理工作量等，以减轻护士的心理压力；优化家庭临终关怀的资源配置，改善工作环境，减少护理配给现象的发生。这些发现为后续的研究和实践提供了重要的参考，对提升姑息治疗的整体水平具有重要意义。
综上所述，这项研究深入剖析了姑息治疗中护理配给的影响因素，为改善护理服务质量提供了关键依据，对推动姑息治疗领域的发展有着积极的促进作用。
