中国三级医院护士职场暴力现状及影响因素：一项全国性横断面研究

编辑推荐：针对中国护士职场暴力(WPV)高发问题，中南大学湘雅二院团队通过全国67家三甲医院122,237名护士调查发现，26.6%遭遇过WPV（情感虐待23.3%最高），男性、轮班、高学历、精神科/急诊科等是危险因素，WPV显著降低职业满意度。该研究为制定针对性防护政策提供了重要循证依据。

　　在医疗行业，护士如同守护生命的"白衣战士"，却常常成为职场暴力(WPV)的"隐形受害者"。国际研究表明，护士遭遇WPV的比例高达59.2%，远高于其他医务人员。中国作为医疗需求大国，护士群体面临的压力尤为突出，但既往研究存在样本量小、结论不一致等问题。中南大学湘雅二医院联合多中心开展的这项全国性研究，犹如一面"照妖镜"，首次全面揭示了中国三级医院护士WPV的真实面貌。

研究团队采用横断面设计，通过微信问卷平台收集数据。关键技术包括：1）基于中国版职场暴力量表(WVS)的五维度评估（身体攻击PA、情感虐待EA、威胁T、言语性骚扰VSH、性虐待SA）；2）覆盖全国31个省份67家三甲医院的122,237名护士大样本；3）采用χ²检验和二元逻辑回归分析影响因素。质量控制方面，通过双人独立数据清洗排除10,673份无效问卷。

研究结果呈现多个重要发现：

1. 总体WPV发生率为26.6%，显著低于国际水平但绝对数量惊人。情感虐待(23.3%)最为普遍，精神科护士WPV发生率高达54.3%，急诊科43.4%，而手术室仅7.1%。

2. 人口学特征差异显著：男性护士PA(10.8%)和T(11.0%)风险更高，而女性更易遭受EA(23.6%)；30岁以下年轻护士面临更高SA风险(1.7%)；硕士学历者各类WPV风险均增加25%以上。

3. 工作特征影响明显：轮班护士WPV风险增加31-56%；每周工作≥50小时者PA风险升高23%；精神科护士PA风险达27.4%，是普通科室的5倍。

4. 职业满意度关联：经历高强度WPV的护士中，仅18.2%愿意再次选择护理职业，仅3.1%支持子女从业，呈现明显的"职业代际阻断"现象。

讨论部分指出，该研究首次系统揭示中国护士WPV的"科室特异性"分布特征，精神科和急诊科应作为重点防控区域。特别值得注意的是，高学历护士的WPV高风险现象提示，可能需要针对不同教育背景制定差异化防护策略。研究采用的微信问卷方式在疫情期间展现出独特优势，但回忆偏倚可能影响数据准确性。

这项发表在《BMC Nursing》的研究具有三重重要意义：首先，26.6%的WPV发生率虽低于国际数据，但考虑到中国500万注册护士的基数，实际受影响人群规模庞大；其次，发现男性护士、高学历者和精神科等特殊科室的高风险特征，为精准防控指明方向；最后，证实WPV与职业满意度的负相关，为改善护理人力资源政策提供科学依据。正如研究者所言，建立"零暴力"医疗环境不仅关乎护士权益，更是保障患者安全的重要基石。