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为解决精神疾病、物质使用障碍（SUD）和双重诊断患者在急诊护理中面临的问题，研究人员开展了对这三类患者及参照组的急诊护理质量研究。结果显示，三类患者在急诊护理中存在诸多差异和不公平现象。该研究为改善护理质量提供依据。
在医疗领域，精神疾病和物质使用障碍一直是备受关注的难题，尤其是那些同时患有精神疾病和物质使用障碍（双重诊断）的患者，他们在寻求医疗护理时面临着重重阻碍。一方面，医疗系统中精神健康和物质使用治疗缺乏整合，存在护理缺口，患者需求难以得到满足。这使得患者不得不更多地依赖急诊服务，而不是通过初级或社区医疗系统寻求帮助。另一方面，这些患者的疾病负担沉重，残疾时间长且预期寿命缩短，同时还增加了医疗系统的成本。以往研究虽揭示了长期护理中存在的护理差异，但对于急诊环境下的具体挑战却知之甚少。为了深入了解这些问题，来自丹麦多所机构（包括奥尔堡大学医院、丹麦卫生服务研究中心等）的研究人员开展了一项全国性研究，该研究成果发表在《BMC Psychiatry》上。
研究人员利用丹麦的三个全国性临床登记数据（丹麦院前登记处 2016 - 2017 年数据、丹麦中风登记处 2010 - 2018 年数据和丹麦急诊手术登记处 2008 - 2018 年数据），并结合国家健康和社会登记数据进行分析。他们将患者分为四组：精神疾病组、物质使用障碍组、双重诊断组和无相关诊断的参照组。研究过程中，采用了稳健的统计方法，对不同类型的结局变量（如二元结局和连续结局）进行针对性分析，同时还进行了敏感性分析，以确保研究结果的可靠性。
研究结果如下：
- EMS 人群：研究识别出 492,388 次 EMS 呼叫。与参照组相比，精神疾病、物质使用障碍或双重诊断的患者更易接受电话建议而非救护车出诊。他们在 24 小时内重复拨打 EMS 电话的可能性更高，且在现场释放后 7 天内非计划住院就诊的比例也更高。例如，精神疾病患者重复拨打 EMS 电话的调整风险比（RR）为 1.60（1.39 - 1.83），物质使用障碍患者为 2.32（2.02 - 2.66），双重诊断患者为 3.24（2.89 - 3.53）。
- 缺血性中风人群：在 89,148 例缺血性中风入院患者中，精神疾病、物质使用障碍或双重诊断的患者接受再灌注治疗的比例较低。调整后的 RR 分别为 0.80（0.74 - 0.86）、0.60（0.54 - 0.66）和 0.69（0.60 - 0.80）。不过，在其他基于指南的中风护理措施方面，各组之间差异较小。此外，精神疾病和物质使用障碍患者的 30 天中风死亡率更高，一年内复发性中风也更为常见。
- 急诊手术人群：对于穿孔性溃疡的急诊手术，精神疾病患者手术时间延迟，与参照组相比，调整后的延迟时间为 82 分钟（95% CI：37 - 128）。在术后 90 天内，精神疾病、物质使用障碍和双重诊断患者的存活且未住院天数中位数分别比参照组少 4 天（IQR [-1;9]）、6 天（IQR [1;10]）和 7 天（IQR [0;13]）。
研究结论和讨论部分指出，该研究在广泛的 EMS 队列以及缺血性中风和穿孔性溃疡这两类需及时护理的人群中，发现了院前和急诊护理存在显著差异。患者面临着诸多挑战，如在 EMS 中更依赖电话建议、接受再灌注治疗的机会减少、特定亚组手术干预延迟等。然而，在基于指南的中风护理方面，护理质量在不同组间保持相对公平。这一研究结果意义重大，它揭示了当前医疗系统在服务这些特殊患者群体时存在的不足，为后续改进提供了方向。未来需要进一步探索诸如污名化、护理碎片化和健康素养有限等障碍因素，评估针对性干预措施和综合护理路径的有效性，以改善精神疾病、物质使用障碍和双重诊断患者的医疗结局，提高医疗服务的公平性和质量。
