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为探究慢性肾脏病（CKD）分期对经皮肾镜取石术（PCNL）后无石率（SFR）及肾功能的影响，研究人员分析 2994 例患者数据。结果显示，CKD 晚期 SFR 更低、并发症更高，PCNL 对 CKD 患者有效。该研究为治疗方案制定提供参考。
肾结石作为一种全球性的泌尿系统疾病，严重影响着人们的生活质量。目前，对于慢性肾脏病（CKD）患者肾结石治疗效果的评估，尤其是 CKD 分期对结石治疗后无石率（SFR）的影响，以及相关预测评分系统的作用，还存在诸多未知。为了深入了解这些问题，来自土耳其的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Urology》杂志上。
研究人员回顾性分析了 2007 年 1 月至 2024 年 9 月在 ?ukurova 大学泌尿外科诊所接受经皮肾镜取石术（PCNL）的 3800 例患者的数据。经过筛选，最终纳入 2994 例患者。研究人员根据术前估算的肾小球滤过率（eGFR）将患者分为四组，同时评估了 Guy’s Stone Score（GSS）和 CROES 评分系统，分析了年龄、体重指数（BMI）等多个因素与无石率及并发症发生的关系。
在研究方法上，主要运用了以下关键技术：一是数据回顾分析，收集患者术前术后的各项临床数据；二是依据 CKD-EPI 公式计算 eGFR 水平进行分组；三是采用特定的评分系统（GSS 和 CROES）评估手术相关情况；四是运用多种统计分析方法，如卡方检验、方差分析等对数据进行处理。
研究结果如下：
- 无石率差异：不同 eGFR 分组患者的无石率存在显著差异（p<0.001）。A 组（eGFR<30 mL/min/1.73 m2）无石率最低，为 64.1%；D 组（eGFR>90 mL/min/1.73 m2）最高，达 79.1%。总体无石率为 76.8%。
- 患者特征差异：不同分组在年龄、BMI、结石大小、手术时间等方面存在显著差异。例如，A 组患者年龄较大、BMI 较低、结石体积最大、手术时间最长，且有内镜干预史的患者比例较高。
- 并发症情况：并发症发生率在不同分组间也有差异（p=0.031），B 组严重并发症（Clavien-Dindo 分级 3 级及以上）更为常见。常见并发症包括尿路感染、发热等，部分并发症会延长住院时间。
- 评分系统相关性：CROES 评分与 eGFR 变化、结石大小、手术时间和住院时长显著相关；GSS 分级越高，结石越复杂，术后 eGFR 变化受影响越大。
研究结论与讨论部分指出，CKD 晚期患者无石率较低，手术复杂性高且并发症多，但 PCNL 仍是有效的治疗手段，尤其是对 CKD 患者，术后肾功能有改善的可能。此外，利用预测评分系统有助于优化患者选择和手术规划。不过，该研究存在一定局限性，如回顾性研究设计、单中心研究、缺乏长期随访数据等。因此，还需要进一步开展多中心前瞻性研究，以更好地明确 PCNL 对 CKD 患者的长期影响，完善治疗策略。该研究为临床医生在治疗 CKD 合并肾结石患者时提供了重要参考，对提高治疗效果、改善患者预后具有重要意义。
