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为解决慢性鼻窦炎（CRS）伴嗅觉障碍（OD）患者临床评估难题，南昌大学第一附属医院研究人员开展了对 CRSwOD 和 CRSsOD 患者全脑功能连接及网络图论指标的研究。结果发现患者脑网络模式存在差异，这或可作为诊断和预后的神经影像标志物，为 CRSwOD 临床管理提供新思路。
在日常生活中，鼻子不通气、闻不到味道是不少慢性鼻窦炎患者的困扰。慢性鼻窦炎（CRS）是一种常见疾病，其炎症持续至少 12 周，而嗅觉障碍（OD）在 CRS 患者中相当普遍，约 61 - 83% 的患者存在此问题。临床评估 OD 主要依靠 Lund–Kennedy 内镜系统（LKES）、Lund–Mackay 系统（LMS）评分、Sniffin Sticks 嗅觉测试（TDI）和嗅觉障碍问卷负面陈述（QOD-NS）等，但这些方法存在耗时、费力且主观等缺点。部分患者嗅觉功能测试正常却仍感觉嗅觉下降，还有些患者治疗效果不佳，因此准确评估嗅觉障碍十分必要。
为了深入了解 CRS 伴 OD 患者的神经机制，南昌大学第一附属医院的研究人员开展了一项研究。他们对 31 名 CRSsOD 患者、26 名 CRSwOD 患者和 25 名健康对照（HCs）进行了静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）扫描。研究旨在评估全脑功能连接和网络图论指标，并分析这些指标与临床指标的相关性，寻找特定脑区的网络指标作为识别 CRSwOD 患者的神经影像标志物。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，通过招募符合条件的患者和健康志愿者组成样本队列；接着，利用 3 - Tesla MR 设备采集 rs-fMRI 数据以及高分辨率解剖 3D T1 加权图像等；随后，使用 Statistical Parametric Mapping 12（SPM12）软件对数据进行预处理；最后，基于 Dosenbach - 160 图谱定义脑区节点，计算功能连接和图论指标，并进行统计分析。
研究结果如下：
- 临床和人口统计学特征：各组间年龄和性别无显著差异，但 QOD-NS 和 TDI 评分差异显著，PHQ - 2、LKES 和 LMS 评分无明显差异。
- 功能连接差异：CRSsOD 患者比 HCs 多 11 条连接强度更大的边，CRSwOD 患者比 HCs 多 1 条，CRSsOD 患者比 CRSwOD 患者多 5 条。
- 节点网络测量差异：CRSsOD 患者枕叶网络右后枕叶区域的节点度中心性和节点效率与 CRSwOD 患者及 HCs 相比有显著改变，而 HCs 和 CRSwOD 患者之间无明显差异。
- 异常网络指标与临床量表的关联：在 CRSsOD 患者中，部分脑区的功能连接与 PHQ - 2、LMS、TDI 评分相关；在 CRSwOD 患者中，部分脑区的功能连接与 QOD - NS、TDI 评分相关，但两组患者的临床量表与全局和节点图论指标均无明显关系。
研究结论和讨论部分表明，该研究发现了 CRSsOD 和 CRSwOD 患者与 HCs 在多个脑网络中存在 17 条显著不同的网络间连接。CRSsOD 患者在情绪调节和感觉运动相关脑区的功能连接改变，可能与抑郁状态有关；CRSwOD 患者顶叶区域功能连接受损，影响生活质量。枕叶在嗅觉处理中起重要作用，其功能连接变化与鼻窦炎严重程度和嗅觉功能相关，或可作为介导慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的神经影像靶点。此外，不同脑区网络连接的变化还反映了 CRS 患者在认知、情感等方面的改变。
总的来说，该研究通过全脑网络方法评估了 CRSsOD 和 CRSwOD 患者的网络模式，发现节点度中心性和效率可区分这两类患者，不同的脑网络模式有望成为诊断和预测的有效神经影像标志物，为 CRSwOD 的临床管理提供了新的思路和方向，有助于深入理解 CRS 伴 OD 的中枢神经机制，推动相关疾病的研究和治疗进展。
