Mohs 显微外科治疗原位黑色素瘤和侵袭性黑色素瘤时，部分活检与探查活检对肿瘤分期升级风险的影响：为精准诊疗提供关键依据

为明确部分活检和探查活检技术在 Mohs 显微外科手术（MMS）治疗原位黑色素瘤和侵袭性黑色素瘤（MIS/IM）时对肿瘤分期升级风险的影响，来自达特茅斯的研究人员开展回顾性队列研究。结果显示部分和穿刺活检与分期升级相关，探查活检可降低风险。这为诊疗提供参考。

　　了解诊断和术前活检技术对 Mohs 显微外科手术（MMS）治疗原位黑色素瘤和侵袭性黑色素瘤（MIS/IM）时分期升级风险的影响，对于术前咨询和手术规划至关重要。为了确定在 MMS 治疗 MIS/IM 期间，部分活检和探查活检技术相关的肿瘤分期升级风险，研究人员对 2020 年 3 月至 2024 年 1 月在达特茅斯接受 MMS 治疗 MIS/IM 的 327 名患者进行了一项回顾性队列研究。采用二元逻辑回归评估诊断性活检和探查活检与分期升级风险之间的关联。在 MMS 治疗期间，有 7 名（n = 7/327，2.1%）患者出现肿瘤分期升级，其中 4 名新符合前哨淋巴结活检（SLNB）条件。穿刺活检和部分活检与肿瘤分期升级显著相关。分期升级的肿瘤需要更多的 MMS 手术阶段。使用探查活检可使分期升级的相对风险降低 14.0%。MMS 治疗后总体分期升级和 SLNB 的风险较低，这证实了文献中的近期数据，并支持将 MMS 用于 MIS/IM 的治疗。由于部分活检和穿刺活检会增加分期升级风险，皮肤科医生在对可疑色素沉着病变进行取样时，应考虑进行广泛的刮除活检。术前探查活检可能有助于降低分期升级风险、减少 MMS 手术阶段数量以及相关的患者发病率。