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这篇综述聚焦于黄褐斑治疗。通过系统回顾和荟萃分析，对比点阵铒：YAG 激光联合 TXA 不同递送方法与单独使用 TXA 的效果。研究发现联合治疗虽有短期改善，但长期效果不显著，对黄褐斑严重程度无持续影响，未来需进一步研究其长期有效性和安全性。
### 黄褐斑治疗现状与研究目的
黄褐斑是一种慢性色素沉着过度性疾病，其典型特征为淡褐色至蓝灰色的斑片 。在临床治疗中，单一的治疗方法往往难以达到理想效果，因此联合治疗成为重要的研究方向。本系统综述和荟萃分析旨在评估点阵铒：钇铝石榴石（YAG）激光联合氨甲环酸（TXA）不同递送方法相较于单独使用 TXA 治疗黄褐斑的疗效。
研究方法
研究人员在 PubMed、Google Scholar 和 Web of Science 等多个数据库进行全面检索，纳入的研究类型包括随机对照试验（RCTs）、队列研究以及病例系列，研究对象为确诊的黄褐斑患者。为保证研究质量，排除了存在高偏倚风险、低质量的研究，以及涉及患有活动性皮肤感染、炎症性皮肤病、影响愈合的全身性疾病、有瘢痕疙瘩病史、同时使用抗凝剂或类固醇，还有不遵守研究方案的患者的研究。
研究要求至少报告以下一项结果：黄褐斑的改善情况、不良事件的发生率 / 严重程度、客观色素减少情况、治疗效果持续时间和复发时间。采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale）评估研究的偏倚风险，并运用随机效应模型（限制最大似然估计器）进行荟萃分析，以处理研究之间的差异。
研究结果
最终纳入 13 项研究，共计 585 名参与者，大多数研究的参与者数量在 30 - 60 人之间。
在对改良黄褐斑面积和严重程度指数（Melasma Area and severity index）进行亚组分析时发现，整体效果不明显（标准化均数差（SMDs） = -0.0802，p = 0.8685），且存在高度异质性（I2 = 92.5%，p < 0.0001）。不过，在治疗 3 个月时观察到较大的积极效果（SMD = 1.9802），6 个月时则出现消极效果（SMD = -0.7190），差异显著。
从干预措施对黄褐斑面积和严重程度指数的总体影响来看，效果微弱（SMD = 0.0039，p = 0.9877），存在中度异质性（I2 = 50.3%，p = 0.1337）。具体而言，6 个月时呈现较小的消极效果（SMD = -0.4234），3 个月时无显著效果。
研究结论
综合研究结果表明，点阵铒：YAG 激光联合 TXA 不同递送方法与单独使用 TXA 相比，在治疗黄褐斑方面，并没有对黄褐斑严重程度产生一致或显著的长期影响。虽然在治疗早期能观察到一些短期改善，但随着时间推移，这些改善往往会逐渐减弱。这意味着目前对于这种联合治疗方法的长期效果还需进一步研究明确，未来需要开展更多研究来更好地确定其长期有效性和安全性，为黄褐斑的临床治疗提供更可靠的依据。
