帕金森病患者双手协调与神经肌肉同步性研究：洞察运动功能障碍机制，助力精准康复策略开发

为探究帕金森病（PD）对双手协调的影响，研究人员让 PD 患者、健康老年人（HOA）和健康年轻人（HYA）完成稳定力量协调任务。结果显示 PD 患者力量产生的平滑度和对称性受损，该研究有助于开发改善 PD 患者运动功能和生活质量的干预措施。

　　帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种进行性神经退行性疾病，会严重损害运动功能，美国有超过 150 万人受其影响。PD 的特点是运动速度、力量定时和力量调节存在缺陷，尤其是在协调上肢动作时。这些缺陷降低了 PD 患者的功能独立性和生活质量。本研究旨在探究 PD 对双手协调的影响，重点关注时间准确性、力量产生和神经肌肉同步性。研究对比了 PD 患者、健康老年人（healthy older adults，HOA）和健康年轻人（healthy young adults，HYA）在稳定力量协调任务中的这些参数。13 名 PD 患者（中位年龄 [最小值 - 最大值]=73 [60 - 83] 岁；6 名男性）、13 名 HOA（中位年龄 [最小值 - 最大值]=74 [60 - 84] 岁；7 名男性）和 15 名 HYA（中位年龄 [最小值 - 最大值]=21 [18 - 23] 岁；7 名男性）进行了 1:1 同相（0°）双手协调任务，要求参与者用左右食指有节奏地产生等长力。通过肌电图（electromyography，EMG）记录第一背侧骨间肌（First Dorsal Interosseus，FDI）的肌肉活动。每位参与者完成 21 次、每次 30 秒的试验。使用频率比、绝对误差（absolute error，AE）和相对相位变异性（variability，VE）评估时间准确性和稳定性。从力量谐波性、力量不对称性和峰值力方面评估力量产生。通过不同频段的力 - 力和 EMG - EMG 相干性分析神经肌肉同步性。所有组都达到了 1.0 的目标频率比，AE 和 VE 没有显著差异，表明各组在时间准确性和稳定性上相当。然而，PD 组的谐波性显著较低，意味着力量产生不那么平滑，且与 HOA 和 HYA 组相比，力量不对称性更大。力 - 力相干性降低，尤其是在 1 - 4Hz 和 4 - 8Hz 频段，进一步凸显了 PD 组在双侧力量同步方面的困难。EMG - EMG 相干性分析显示，与 PD 组相比，HYA 组在 α 频段表现出更高的肌肉激活同步性。这些发现表明，虽然 PD 患者基本的时间协调能力保持完好，但该疾病损害了力量产生的平滑度和对称性，这可能是由于神经同步受到干扰。观察到的较高力相干性、较大谐波性和较低力量不对称性之间的相关性，强调了神经驱动相干性在实现平滑对称力量产生中的关键作用。不过，由于所有参与者都是在 “开” 药状态下进行测试，因此需要考虑药物状态的影响。了解这些损伤有助于开发有针对性的干预措施和康复策略，以改善 PD 患者的运动功能和生活质量。