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为探究影响阳性时间（TTP）的因素及 TTP 对铜绿假单胞菌血流感染（PAE-BSI）的预后价值，研究人员开展相关研究。结果发现耐药性、感染源等因素影响 TTP，且 TTP 可预测相关情况。这为临床评估 PAE-BSI 患者预后提供参考。
在医疗领域，血流感染是一个不容忽视的严重问题。铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PAE）引发的血流感染更是棘手，它不仅致病性强，而且耐药情况日益严重，给临床治疗带来了极大挑战。在诊断和评估这类感染时，传统的诊断方法往往存在一定滞后性，难以及时准确地判断病情严重程度和预后。阳性时间（Time to positivity，TTP）作为一个潜在的评估指标，逐渐进入了研究人员的视野。但目前对于 TTP 在铜绿假单胞菌导管相关血流感染（catheter-related Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections）中的临床适用性，还存在诸多争议和未知。比如，哪些因素会影响 TTP，TTP 能否准确预测患者的预后等问题都亟待解决。为了深入探究这些问题，来自西班牙巴塞罗那医院临床部传染病科、巴塞罗那大学医学院等多个机构的研究人员 Daniel N. Marco、àlex Soriano、Sabina Herrera 等人开展了相关研究，研究成果发表在《Critical Care》杂志上。
研究人员在开展此项研究时，主要采用回顾性分析的方法，对大量临床病例数据进行整理和分析。样本队列来源于医院临床确诊的铜绿假单胞菌血流感染患者，通过收集这些患者的临床资料、微生物学数据等，进行综合研究。
在研究结果部分，首先是影响 TTP 的因素分析。研究发现，耐药性对 TTP 存在潜在影响。敏感的铜绿假单胞菌菌株 TTP 显著更短，且这一特性在所有抗生素类别中都较为一致 。虽然没有确定预测耐药性的临床相关 TTP 临界值，但这一结果表明耐药菌株可能因耐药机制影响细菌复制代谢途径，从而减缓复制速率。在共病和免疫抑制方面，单变量分析显示，血液透析的慢性肾脏病（CKD）、中性粒细胞减少症和皮质类固醇治疗与较短的 TTP 显著相关。然而在多变量分析中，血液透析的 CKD 因多数病例为导管相关菌血症（这是导致 TTP 较短的重要因素）而被排除；中性粒细胞减少症会降低宿主清除感染组织细菌的能力，导致血液中细菌载量增加，皮质类固醇治疗会损害肝脏和脾脏的网状内皮系统（负责快速清除血液中的细菌），但最终这些因素在多变量分析中未被纳入，说明在综合考虑多种因素后，其他因素对 TTP 的影响更为关键。同时，研究还发现诸如血管内导管、PAE 在有氧两瓶中均被分离出来、对多种抗生素敏感、导管相关感染等因素与较短的 TTP 相关；而多药耐药（MDR）PAE、使用活性抗生素、尿路感染源等与较长的 TTP 相关。
其次是 TTP 对临床预后的预测价值。研究表明，TTP 可以作为预测导管相关菌血症和死亡率的一个指标。较短的 TTP 与导管相关菌血症密切相关，通过分析不同 TTP 分组下患者的感染源等数据，可以看出 TTP 在判断感染类型方面有一定的价值，这对于临床医生及时采取针对性治疗措施具有重要意义。
研究结论和讨论部分，该研究明确了影响铜绿假单胞菌血流感染 TTP 的多种因素，包括细菌耐药性、感染源、患者共病情况等。并且证实了 TTP 在预测导管相关菌血症和死亡率方面具有一定的临床适用性，为临床医生评估患者病情、制定治疗方案提供了新的参考依据。然而，研究也存在一定局限性，如未对长期死亡率和感染后并发症进行评估，这为后续研究指明了方向。总体而言，这项研究在铜绿假单胞菌血流感染的临床评估领域具有重要意义，为进一步优化临床治疗策略、改善患者预后奠定了基础。
