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慢性肾病（CKD）患者血管钙化（VC）评估方法有限。上海交通大学医学院附属新华医院研究人员开展 “血清 Klotho 和 FGF-23 水平与 CKD 患者 VC 严重程度关系” 的研究，发现二者是 VC 严重程度潜在预测指标，为临床评估提供新依据。
在人体这个复杂的 “小宇宙” 里，肾脏扮演着至关重要的角色，而慢性肾病（CKD）就像是一颗隐藏的 “定时炸弹”，给人们的健康带来诸多威胁。其中，血管钙化（VC）作为 CKD 常见的并发症，就像血管壁上的 “石头”，不断累积，严重影响着患者的健康，甚至关乎生死。目前，评估 VC 严重程度的方法十分有限，这让医生们在应对时有些 “束手束脚”。所以，探寻更有效的评估指标迫在眉睫。
为了解开这些谜团，上海交通大学医学院附属新华医院的研究人员挺身而出，开展了一项意义非凡的研究。他们将目光聚焦在血清 Klotho 和纤维母细胞生长因子 - 23（FGF-23）这两个生物标志物上，试图弄清楚它们与 VC 严重程度之间的关系。最终，研究成果发表在了《International Urology and Nephrology》杂志上。
这项研究的主要关键技术方法如下：研究人员收集了 2020 年 5 月至 2023 年 12 月在上海交通大学医学院附属新华医院肾内科住院的 154 例非透析 CKD 患者的相关数据。通过酶联免疫吸附测定（ELISA）技术检测血清 Klotho 和 FGF-23 的浓度，利用冠状动脉钙化（CAC）分析 CT 来评估 VC 严重程度，并依据 CAC 评分将患者分组 ，之后运用统计分析方法探究各因素与 VC 严重程度的关联。
下面来看具体的研究结果：
- 患者特征：研究涉及的 CKD 患者涵盖了 2 - 5 期非透析患者。不同阶段患者在饮酒史、药物史、肾功能指标、血清蛋白及激素水平等方面存在差异。随着肾功能恶化，血清尿素氮、肌酐等指标上升，而估算肾小球滤过率（eGFR）、白蛋白等下降。此外，不同 VC 严重程度的患者在年龄、BMI、心血管疾病（CVD）史、糖尿病史、血清 Klotho 和 FGF-23 水平上也有显著差异12。
- 血清 Klotho 和 FGF-23 水平与 VC 严重程度的关系：随着 VC 严重程度增加，血清 Klotho 水平呈下降趋势，血清 FGF-23 水平则逐渐上升。相关性分析表明，年龄、CVD 史、糖尿病史、血清 Klotho 和 FGF-23 水平均与 VC 严重程度相关，其中血清 Klotho 水平呈负相关，其余呈正相关34。
- VC 严重程度的预测因素：多变量逻辑回归分析显示，年龄、CVD 史、糖尿病史、血清 Klotho 和 FGF-23 水平是 CKD 患者 VC 严重程度的独立预测因素。血清 Klotho 是保护因素，而年龄、CVD 史、糖尿病史和血清 FGF-23 水平是风险因素5。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究证实了血清 FGF-23 水平与 VC 严重程度呈正相关，血清 Klotho 水平与 VC 严重程度呈负相关。这意味着血清 Klotho 和 FGF-23 水平有望成为 CKD 患者 VC 严重程度的潜在预测指标，为临床评估 VC 严重程度提供了新的方向，有助于医生更准确地判断患者病情，制定更具针对性的治疗方案，从而改善 CKD 患者的预后。
不过，研究也存在一些局限性。比如样本量较小，可能导致研究结果存在偏差；部分因素未发现与 VC 严重程度的显著关联，可能是样本量以及测量方式等原因造成的。未来，还需要更多大样本、多中心的研究来进一步验证这些发现，不断完善对 CKD 患者 VC 的认识和治疗手段。
