腹膜透析双模式解决方案：不同葡萄糖添加量对艾考糊精透析袋的影响及模拟研究意义

为解决腹膜透析（PD）超滤（UF）不足常导致患者转至血液透析的问题，研究人员开展了关于双模式 PD 溶液的研究。制备不同葡萄糖含量的溶液并分析，结果显示 100ml 30% 葡萄糖添加到 2L 7.5% 艾考糊精袋中 UF 和 Na 效率最佳，为 PD 治疗提供参考。

　　腹膜透析（PD）中的超滤（UF）不足常常会致使患者转向血液透析治疗，所以需要找到能够延长 PD 治疗时间的策略。联合使用晶体液和胶体液的溶液，也就是双模式 PD，有助于提升超滤效果。研究人员提出了一种重新配置双模式溶液的方法，制备了三种双模式 PD 溶液，分别向其中加入 100ml（溶液 100）、150ml（溶液 150）和 200ml（溶液 200）用于静脉（IV）输注的 30% 葡萄糖，以此探究葡萄糖添加量的变化是否有助于调整 PD 处方。对这些溶液进行了生化分析和基于三孔模型的计算机模拟，来评估它们的钠和超滤效率。同时，还回顾性收集了溶液 200 的临床使用数据。结果发现，向 7.5% 艾考糊精袋中添加 30% 葡萄糖会得到低钠溶液。在透析液与血浆肌酐比值（D/P）为 0.7 的高平均转运患者中，使用溶液 200 进行 6 小时留腹透析后，理论超滤量为 943.0ml，钠清除量为 8.29g，而溶液 100 的对应数值分别为 650.3ml 和 6.14g。若考虑留腹期间的葡萄糖吸收，溶液 100 的超滤效率（定义为获得的超滤量除以吸收的游离葡萄糖量）和钠效率（定义为留腹期间清除的钠质量除以吸收的游离葡萄糖量）最佳。在 2018 年至 2023 年间，有 4 名患者使用双模式溶液 200 至少 2 个月，并被纳入了临床使用的回顾性研究。这些患者在首次开具双模式 PD 处方前，平均接受 PD 治疗的时间为 26 个月（6 - 38 个月），使用双模式 PD 方案的中位时间为 15 个月（12 - 19 个月），且在使用该方案期间未出现腹膜炎病例。研究表明，该研究描述了一种制备双模式溶液的简单方法。对这三种溶液的生化和计算机研究显示，向 2L 7.5% 艾考糊精中加入 100ml 30% 葡萄糖能获得最佳的超滤和钠效率。